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济南糖尿病医院王兴佳院长介绍眼睛是心灵的窗户、人体重要的器官，但是你知道吗？糖尿病其实就是导致患者从视线模糊到走向失明的最为常见问题之一。据不完全统计，我国糖尿病病人，其中每三个人里，就有一个糖尿病病人会引起眼部病变。 糖尿病早期并不会有任何明显的症状，到中晚期糖尿病病人会出现，诱发心血管病变列如冠心病、脑血管及其神经性病变，皮肤的一些病变，同时触感也会大大降低。糖尿病足及糖尿病足坏死等 其实我们的眼睛也会发出信号，糖尿病除会诱发白内障、青光眼、眼角膜等，同时，还会导致我们视网膜发生变化。 相当一部分人的视力情况，一般都是慢慢减退的，起初症状为眼底出血，在加上本身若没控制好高脂肪、高糖等食物的摄入，那么很有可能会瞬间引起视力下降。 视网膜的血管每天都有细胞在传递营养，维持我们眼睛的正常运行，也可以让我们看清这美丽的世界，但糖尿病影响最多的是什么呢？没错，正是血管壁，血管中的周细胞在高血糖长期的占领下，发生了变质，导致无法生成正常的结构，结果就可想而知了。 血液带着受损的周细胞，通过边缘漏出血管，形成新的屏障。但这些屏障很容易就会漏血，出血多了，就会引起我们之前所说的视力减退。当血挡住了我们眼球的时候，就出现病人失明的症状。 患糖尿病的时间越长，越易发生眼部病变，早期的糖尿病病人，是可以通过激光治疗的，而激光治疗的主要目的就是为了防止视网膜加速衰退或失明。 同时我们还可以通过眼底照相来观察我们的视网膜，眼底照相是目前观察视网膜最有效简单的方法，对其周边的视神经、视网膜血管静脉、动脉以及眼底、黄斑等、病变的观测，有很大的帮助。除此之外，还有检查空腹以及餐后血糖，需要注意的是家用血糖仪不能完全的取代检测糖尿病的工具，最好还是结合医院医生的临床经验。 注意事项 糖尿病的并发症主要是微血管病变，如脑部、肾脏、眼底视网膜的微血管病变等。视网膜的微血管病变是人体唯一可以通过医生的肉眼观察到的病变。有糖尿病视网膜病变的存在说明身体其他器官或脏器的微血管病变也存在。临床已证实眼内视网膜的微血管病变与肾脏微血管病变相符，即糖尿病性视网膜病变的严重程度与肾脏微血管病变的严重程度基本一致。所以我们通过了解糖尿病患者的视网膜病变情况，可以间接了解糖尿病的控制情况和周身并发症。 如何稳定糖尿病患者的视力 这类人群常常是早期糖尿病或血糖控制十分平稳的患者。糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的发生几率越高，30年病史以上的糖尿病患者，100% 存在糖尿病性视网膜病变;但视网膜病变的轻重程度还受到患者平时长期的血糖控制的情况、血糖波动的程度和频率的明显影响。所以这些患者应在一年或根据情况半年到一年眼科随诊一次。患者可以根据多次血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)测定的数值来判断自己血糖控制的程度。而且，每一位患者应选择一个条件较好的医院就诊，尽量少变动医院，当然，能有一位较好的医生定期随诊更好。患者如果是第一次到眼科检查，最好做眼部全面的检查，包括眼底荧光血管造影，以备做正常对照使用。 早期非增殖期糖尿病性视网膜病变患者3-6个月随诊一次;增殖前期患者2-3个月随诊一次。因为在血糖控制十分满意、平稳的情况下，糖尿病性视网膜病变的发展是极缓慢的，糖尿病性视网膜病变每进展一期可以长达数年到10年以上;但是，当血糖水平控制不十分稳定和不满意的情况下，糖尿病性视网膜病变的发展速度可以十分快，尤其是常发生低血糖反应的患者，糖尿病性视网膜病变发展更急速凶猛，且常伴严重的玻璃体视网膜并发症，对于这一类患者随诊时间应缩短至每月一次或更短。 原则上，这类患者必须即刻作激光全视网膜光凝治疗，没有其他选择的余地，每只眼至少应4-5次激光才能完成全视网膜光凝术的疗程。不能只作 1-2次或2-3次激光，必须完成一个疗程的激光治疗，才有可能保留一定的视力而不失明。以往文献记载，激光治疗后的糖尿病性视网膜病变的患者，至少约有 50%以上的患者可以不失明，保留程度不等的视力。严重的糖尿病性视网膜病变患者，如不行激光全视网膜光凝治疗，最终均会失明。所以，对于应该激光治疗的糖尿病性视网膜病变患者必须克服一切困难，接受和完成激光治疗，这是争取保留和保持一定视力的唯一可靠的途径。 白内障、玻璃体出血、机化、视网膜脱离等疾病在糖尿病患者中是十分常见的，这些病变严重影响视网膜的激光治疗，必须经过手术，使屈光间质清亮后才能最终完成激光全视网膜光凝术。患者一定要积极配合医生完成激光治疗疗程，决不要半途而废。术后患者短期内应每周或1-2周随诊复查一次，以便及时激光治疗。临床常见到一些半途而废的患者，由于未完成激光全视网膜光凝治疗，不来复诊，失去时机，最终还是失明。 糖尿病性视网膜病变完成了激光全视网膜光凝的疗程后，并不是万事大吉，也应定期随诊：开始是2-3个月一次;半年后可每半年一次;2年后可每年一次;5年后还应不定期长期随诊。随诊的理由是： 激光全视网膜光凝术经过一次疗程后，常可能存在遗漏的地方即存在未光凝的地方，尤其对于存在白内障、玻璃体混浊或出血的患者，需要随着玻璃体混浊或出血的吸收，多次激光治疗。 激光治疗后随着眼底病变的恢复过程会有一些并发症出现，如玻璃体视网膜的纤维增殖、机化牵引、玻璃体出血等病变，而且这些病变大部分发生在激光治疗后4～5年的患者。所以，糖尿病患者应终身坚持眼科的随诊。 大量的临床、实验研究告诉人们治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体，当某一部分失调时总有许多提示信号，如果您经常被以下问题困扰，就得警惕了！ |
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