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鲍秀兰诊室：宝宝补钙和补D，千万别搞错 www.jyb.cn 2016年01月25日 宝宝是否缺钙几乎是每个新妈妈都担心过的问题。许多妈妈给宝宝一直补钙，越补越缺，怎么回事？本期，鲍秀兰医生跟咱们谈谈缺钙和缺维生素D的问题。 父母问0~3岁孩子是否需要补钙是有道理的，因为婴儿时期体格生长发育速度很快。一个月时身长在50厘米左右，1岁时平均长25厘米，第二年和第三年分别长10厘米和8厘米。这样快速增长，他们的骨骼就需要很多的钙和磷，才能使骨骼变硬。 如何补钙呢？ 婴儿对钙的需求量，1岁以内每天200~250mg，1~3岁600mg。钙的来源主要是奶制品，奶是天然的补钙剂。如果每天能吃600毫升奶，无论是配方奶还是母乳，奶中的钙量就够了。1~2岁的孩子如果每天奶量不能达到600ml时，可以适当补充钙剂。 缺钙通过补充钙就能解决吗？实际上单纯补充钙不能解决问题，必须首先要补充维生素D，维生素D促进钙和磷自小肠吸收，使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内，使骨质变硬。 奶是天然的补钙剂。但是，如果缺乏维生素D，奶中的钙不易被吸收和利用。如果奶量足够，首先应该补充维生素D，只有当奶量不足或婴儿生长过速时，应同时补充钙剂。 有一位两个月的婴儿，母奶充足孩子长得很胖，但是发现颅骨软化，摸着有乒乓球的感觉，我们给他加大维生素D的用量，每天900单位，没有用钙剂，一个月后颅骨软化消失了，说明宝宝吸入的母乳中钙量是够的，但是缺乏维生素D，所以影响钙的吸收和利用，造成颅骨软化。 婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长需要更多钙沉着在骨质内，这个过程很复杂，但总的和体内钙磷代谢关系密切。维生素D在钙磷代谢调节中起极重要作用。维生素D能促进钙、磷在肠道的吸收，减少尿中钙磷的排出，使新形成的骨样组织周围的钙磷浓度升高，促进钙沉着在骨组织内。 婴儿的维生素D从哪里来？ 第一， 适当晒太阳。这是最有效、方便和经济的方法。经常让宝宝在户外活动。春秋天，你可直接让宝宝在太阳下，夏天在树阴下使宝宝的皮肤经常接触紫外线。6个月内宝宝不要使阳光直接照射皮肤。阳光中的紫外线（不能通过玻璃）照射，可促进皮肤内贮存的7-脱氢胆固醇，经光化学作用转化为维生素D3。太阳光照射，可使皮肤贮存维生素D3备用，不会使维生素D过量。 第二，口服维生素D。食物中除海鱼的肝脏含一定量维生素D外，乳类(包括人乳和牛奶)、蛋黄和肉类中含量均很少，谷物、蔬菜和水果中几乎没有，婴幼儿每天从天然食物中摄取的维生素D不能满足他们发育的需要。正常孩子不分年龄，每人每天需要补充维生素D400单位，而早产儿、先天贮存不足者或生长过速婴儿需要量增加。因此，口服维生素D量应适当增加。维生素D服用一般从出生后半个月开始，可以一直服到3岁。 维生素D缺乏有什么表现？ 如果缺乏维生素D，即使吃进很多钙剂，也不易被吸收和利用。所以，维生素D缺乏，可引起体内钙、磷代谢异常，不但使骨骼钙化不良而致骨骼病变，表现为颅骨软化，有乒乓球感。形成鸡胸、“O”形腿或“X”腿。早期表现夜间出汗多，枕部秃发形成枕秃，睡眠不安稳和容易发惊等。 查微量元素血钙有意义吗？ 人体血液中钙水平是稳定的，因为有甲状旁腺素和降钙素进行调节，如果体内的血钙低于正常，会引起抽风。体内钙的99%在骨骼内，因此，孩子查血微量元素的钙含量正常没有实际意义。 夜间出汗多，枕部秃发形成枕秃，睡眠不安稳和容易发惊等表现，是维生素D缺乏的表现，不要误认为是缺钙的问题，这些表现是非特异性的，如果孩子天天服用维生素D预防量和经常户外活动，就不必担心是问题，而是正常现象。（北京协和医院儿科主任医师 鲍秀兰） 《中国教育报》2016年1月24日第2版 |
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