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冬季是感冒频发季节，不少人都觉得感冒是小事，在药店随便买点药就对付过去了，殊不知，感冒用药是非常有讲究的…… 感冒是感受风邪所导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。此病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作密切相关，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情进展与恶化有关。所以，有感冒症状的人应及时到医院就诊，切莫自己乱用药。 中医药对普通感冒与流行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或有流行可能的地区、单位，选用相应中药给予防治，可收到显著疗效。但随着“抗病毒”“消炎”观念逐渐占据主导，无形中使人们走入了感冒的诊治误区。近年来，清热解毒、清肺泻火、清瘟泻火等功效的中成药在感冒初期的滥用，尤其是年轻的家长，一见到孩子刚流鼻涕，就动辄喂服双黄连、莲花清瘟、芩连口服液、肺力咳之类的药物，往往致使病邪深入，导致患儿转为慢性咳喘的现象越来越多。 感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱导致。当天气变化之时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。或外界天气骤变，超出了人体的承受能力。或者当人体素有痰热、伏火、痰湿内蕴，肺卫失于调节，也易感受外邪。中医认为，六淫之邪、时行病毒均可侵袭人体，引起感冒的发生，风邪为六淫之首，故以风邪为多见。《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒、汗出、头痛、身痛、恶寒。”风邪很少单独伤人，往往与其他邪气相合致病。如果偏寒者，则表现寒邪束表、肺气不宣、阳气郁阻、毛窍闭塞；偏热者，则表现热邪灼肺、腠理疏泄、肺失清肃。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹湿、夹暑等。如果非时之气夹时行病毒伤人，更易引起发病，且不限季节，病情多重，往往具有传染性和流行性。 感冒初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、全身不适等。病程约五至七天左右。一般伤风全身症状不重，少有传变。时行感冒多呈流行性，常突然恶寒，甚则寒战、高热，周身疼痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。由于感邪有轻有重，正气强弱不同，四时六气有别，故症状有微甚，脉证亦各有差异。感冒还应当注意与某些温病早期相鉴别，因温病早期尤其是肺系温病，常表现类似感冒的症状，如风温初起即极似风热感冒之证。一般而言，感冒发热多不高或不发热，温热病必有发热甚至高热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 中医将感冒分为风寒证、风热证、暑湿证。常见分型的临床表现如下：一是风寒证：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，头痛，肢节疼痛，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，喉痒，痰吐清稀色白，口不渴，薄薄白而润，脉浮或浮紧；二是风热证：发热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，咳痰稠或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，苔薄白微黄、边尖红，脉浮数；三是暑湿证：身热，微恶风，肢体疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦。口渴。或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，苔薄黄而腻，脉濡数。 《素问·阴阳应象大论》记载：“其在皮者，汗而发之。”应解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症。解表，即采取解表和营卫之法，发汗祛邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻重程度不同，性质有寒、热、暑湿的差异，故在上述疏表微汗的基础上，根据病情选用辛温、辛凉、清暑解表法。宣肺，使用宣通肺气之药物，使肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。两者相互联系，相互协同。如临床上风寒证常采用发汗解表法，方用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、荆防败毒散等治疗；风热证则采用辛凉解表法，方用银翘散、葱豉桔梗汤、桑菊饮治疗；如果肺热素盛，风寒外袭可采用大青龙汤、麻杏石甘汤等治疗；如果热毒雍盛，或表寒入里化热方可采用清肺泻肺解毒之法，药用双花、连翘、黄芩、黄连、公英、地丁、石膏、知母之类。由此可见，现在市面上常用的清热解毒、清肺泻肺之类成药此时方宜，如果失时而用或一味滥用往往伤及阳气，引邪内陷，正虚邪恋，致使体质下降，反复感冒，或咳嗽久治不愈，或变生他证；暑湿证宜采用清暑祛湿解表法，方用新加香薷饮之类。 人有体质强弱之异，素体有阴阳盛衰，又有痰热、伏火、痰湿、气机郁滞之先，感冒在病程中还可以见到寒与热的转化及错杂，又有失治误治之变。因此，感冒在治疗上是非常复杂的，而且变化迅速也给治疗增加了难度。中医治疗感冒应辨证论治，强调因人制宜、因时制宜、因地制宜。感冒的中成药的治疗，也要强调辨证论治，切忌见感冒就吃所谓抗病毒的中药，以及清热解毒药、抗生素或所谓的泻火药，而应及时就诊，按医嘱吃药治疗。 |
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