慢性腹泻久治不愈的原因

肠易激综合征、炎症性肠病、肠癌等疾病引起的慢性腹泻患者越来越多，很多患者反应慢性腹泻多年，久治不愈。

据报道，我国每年慢性腹泻发病人次已达8000万，许多慢性腹泻患者几个月甚至几十年得不到有效治疗。长期慢性腹泻可引发消瘦、贫血、营养不良，以及抗病力严重下降，许多人因此经常感冒。大多数患者虽长期服用抗生素等药物治疗，但效果并不理想。

为什么慢性腹泻久治不愈

“世界杂交水稻之父”袁隆平院士1979年去山东汶上县出差时，患了急性胃肠炎，当时服用抗菌药止住了腹泻。但自此以后，留下了经常腹泻的病根，虽长期服用黄连素等抗菌药物以及其他中西药，始终未治愈。

像袁老这样一位世界级科学家，配有保健医生，竟然还被慢性腹泻困扰了许多年，我们普通大众的情况就可想而知了。

这种状况主要是由于临床诊疗不规范造成的。具体包括以下4方面原因：

（1）传统消化医学理论的局限性

现代国际前沿医学研究发现，在人体肠道内共生着1000余种、总数约100万亿的肠道菌，它们影响着肠黏膜的再生和修复、营养的消化吸收，以及黏膜免疫力的形成，是人体不可分割的一部分。由于受到科学技术发展的制约，以前人们对于肠道菌群了解甚少，不论是消化专著还是医学教科书中肠道菌群都鲜被提及，造成广大医生既不了解肠道菌群对人体消化、免疫及抗病力的重要性，也没有认识到肠道菌群失调与慢性腹泻的密切关系，更没有认识到恢复肠道菌群平衡对治疗慢性腹泻的重要作用，这是历史的局限性所致。

值得庆幸的是，近年来肠道菌群逐渐受到了广大临床医生的关注，近期出版的一些消化专著、教科书已将肠道微生态学作为一个章节进行论述，这对于提高医生科学诊疗水平都具有重要意义。

（2）临床上对慢性腹泻病因的诊断尚缺少有效手段和科学指标

实际上，目前大部分消化科医生对慢性腹泻病因的诊断还是停留在问诊和一些传统的检查上，如大便培养细菌法、粪便涂片法、肠镜等，这些只能帮助医生排除是否感染了寄生虫、致病菌等，不能提供是否存在肠道菌群失调的指标。因此，不能对慢性腹泻的病因做出快速、全面、准确的诊断。这也是众多消化科临床医生头痛的地方。

伴随着肠道微生态学和测序技术的快速发展，科学家预计在未来的5～8年内，肠道菌群将成为一项常规的体检及诊断指标，为慢性腹泻等肠道疾病的合理诊治提供科学依据。

（3）误用抗菌药治疗慢性腹泻

由于以前的消化医学理论的不完善，导致一些医生在病因不明的情况下，认为慢性腹泻一定是细菌感染所致，就给患者处方抗菌药；一些患者也想当然的把慢性腹泻当急性感染性腹泻治疗，自己乱买、滥用各种抗菌药，造成肠道菌群更加紊乱，多数患者不仅没有治好，反而还越来越严重了。

腹泻恶性循环

（4）使用抗菌药治疗疾病诱发慢性腹泻

据世界卫生组织公布的调查报告显示，我国抗生素类药物使用率高达80%，远远高于国外的30%。目前，由于部分医生和患者不了解人体微生态知识，在治疗感染性疾病时没有序贯联用益生菌，而长期单用一种或几种抗菌药，造成患者肠菌群紊乱，诱发慢性腹泻，这也是造成我国慢性腹泻高发的原因之一。

英国医学专家Maxwell在《Am J Gastroenterol》杂志发表的研究结果表明，单用抗生素治疗非肠道感染性疾病4个月内，会有48%患者发生肠功能紊乱。

国内外大量研究证实，慢性腹泻与肠菌群失调密切相关。不合理的使用抗生素是造成肠菌群失调的重要原因。抗菌药不仅能导致肠道菌群失调，损伤肠黏膜，诱发慢性腹泻等肠病的高发，破坏肠道的先天免疫力，抗感染力下降，造成200多种疾病的发生。

因此，为防止抗生素造成的肠道菌群紊乱，应在服用抗生素时，序贯使用微生态活菌制剂，与抗生素间隔两小时以上服用。

注：

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