第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”会议笔记之“当归四逆汤”的应用

第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”会议笔记之“当归四逆汤”的应用

   2016年11月25~27日举行的第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”会议已圆满落幕，参会的专家有梅国强教授、熊继柏教授、黄煌教授、陈明教授、刘志龙教授、王三虎教授、黄仕沛教授医师、徐书教授、马文辉教授等国际、国内知名专家。此次培训班收获颇多，今就徐书教授的讲座谈谈自己。

      徐教授认为当归四逆汤的病机是肝阳虚，辨证要点是：手足厥冷、舌淡苔白、脉细欲厥或沉细，临床表现多为恶寒、腹中冷痛或脐旁左右疼痛、或小腹冷痛伴痛经或月经延迟或寒入经络引起的腰股腿等的疼痛。临床中徐教授多将本方加减后用于寒疝、痛经、胆绞痛、痢疾、肠痈、肝癌等病，临床疗效确切。

      徐氏特别指出应用当归四逆汤是必须做到以下几点

      一、从阴阳来辨证，明辨寒热虚实，凡身寒肢冷，少气懒言，口不渴，大便不秘，小便清长，面色无华，口唇淡白。甚或发绀，舌质淡嫰，脉沉细，或迟或弱等阴证阴脉者宜之。若出现身热口渴，心烦口苦，咽干目眩，溺黄便秘。舌质红，脉浮，数，滑，大等阳证阳脉者当忌之。

       二、从脉来辨，弦脉乃肝主脉，肝脏寒热虚实皆可出现，凡沉细而弦，细弦，迟弦。为肝虚，肝寒之脉象而弦细而数，弦数，弦大而数为肝虚伏热，肝热肝火之脉象，前者相宜，后者当慎。

       三、在使用技巧上，特别是剂量的配伍上余总结出当归、白芍、细辛用量必须相等，才能取得很好的疗效，当归、白芍补血敛阴，细辛辛散，三药相等，既能补归芍补敛之力，还能引经直达病所，细辛虽辛散力强，而有归芍补敛之力，可以抑制细辛辛散过猛之弊，相互为使，效力更增。当归四逆汤是升肝阳之法，既能补血又能升能散，寒热温平，面面俱到。

       当归四逆汤的证治重点为“厥阴虚寒”。随症加减。当归四逆汤临床运用很广。