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第二届“经方临床学术讲坛(珠海)”会议笔记之“当归四逆汤”的应用

2016-12-06  北方水坎

第二届“经方临床学术讲坛(珠海)”会议笔记之“当归四逆汤”的应用


 
 2016年11月25~27日举行的第二届“经方临床学术讲坛(珠海)”会议已圆满落幕,参会的专家有梅国强教授、熊继柏教授、黄煌教授、陈明教授、刘志龙教授、王三虎教授、黄仕沛教授医师、徐书教授、马文辉教授等国际、国内知名专家。此次培训班收获颇多,今就徐书教授的讲座谈谈自己。


     
徐教授认为当归四逆汤的病机是肝阳虚,辨证要点是:手足厥冷、舌淡苔白、脉细欲厥或沉细,临床表现多为恶寒、腹中冷痛或脐旁左右疼痛、或小腹冷痛伴痛经或月经延迟或寒入经络引起的腰股腿等的疼痛。临床中徐教授多将本方加减后用于寒疝、痛经、胆绞痛、痢疾、肠痈、肝癌等病,临床疗效确切。

      徐氏特别指出应用当归四逆汤是必须做到以下几点

      一、从阴阳来辨证,明辨寒热虚实,凡身寒肢冷,少气懒言,口不渴,大便不秘,小便清长,面色无华,口唇淡白。甚或发绀,舌质淡嫰,脉沉细,或迟或弱等阴证阴脉者宜之。若出现身热口渴,心烦口苦,咽干目眩,溺黄便秘。舌质红,脉浮,数,滑,大等阳证阳脉者当忌之。

       二、从脉来辨,弦脉乃肝主脉,肝脏寒热虚实皆可出现,凡沉细而弦,细弦,迟弦。为肝虚,肝寒之脉象而弦细而数,弦数,弦大而数为肝虚伏热,肝热肝火之脉象,前者相宜,后者当慎。

       三、在使用技巧上,特别是剂量的配伍上余总结出当归、白芍、细辛用量必须相等,才能取得很好的疗效,当归、白芍补血敛阴,细辛辛散,三药相等,既能补归芍补敛之力,还能引经直达病所,细辛虽辛散力强,而有归芍补敛之力,可以抑制细辛辛散过猛之弊,相互为使,效力更增。当归四逆汤是升肝阳之法,既能补血又能升能散,寒热温平,面面俱到。

       当归四逆汤的证治重点为“厥阴虚寒”。随症加减。当归四逆汤临床运用很广。


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