绿树红花570 / 临床经验 / 【新提醒】个人的几个眩晕病例

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【新提醒】个人的几个眩晕病例

2016-12-06  绿树红花5...
 本帖最后由 zuori重现 于 2016-10-14 12:44 编辑

头痛性眩晕

女54岁,反复头痛10余年,反复头晕20天。

患者反复发作性头痛10年,发作时伴畏光畏声,每因劳累、情志刺激诱发。20天前无明显诱因再次出现头痛,并伴有旋转性眩晕,体位变动眩晕加重,于某医院行耳石症手法复位后旋转性眩晕明显减轻,但仍感头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐后头痛头晕可暂时缓解,遇光遇声后头痛加重,无耳鸣耳聋,住院治疗10余日无好转。患者头痛以两侧太阳穴至头维区域为主。舌红少苔,脉左弦滑大,右脉弦。

予小柴胡汤合四物汤加减:

柴胡12g 黄芩15g 北沙参15g 姜半夏5g

菊花30g 当归12g 生地20g   川芎12g

白芍15g 炙甘草9g 生姜5g 大枣9g

×3幅

吃第2副药后诸症消失。

按:《证治准绳》:“足少阳胆之脉,起于目锐,上抵头角,病则头角额痛……血虚头痛,自鱼尾(眉尖后近发际曰鱼尾)上攻头痛,当归川芎主之”,《医学心悟》则主以逍遥散,逍遥散可以看作小柴胡合当归芍药散合方加减。脉大为劳,脉弦滑则为实。总体来看患者属于血不足而少阳风火妄动。


梅尼埃病待诊

男63岁,患者3年前无明显诱因出现眩晕反复发作,无耳鸣,无意识障碍,无眼前黑蒙,无肢体感觉活动异常,当地诊所药物治疗无好转,2月前眩晕再次发作,剧时自觉天旋地转,此次伴有左侧耳鸣,眩晕发作时耳鸣加重,恶心欲呕,心慌易惊(患者者既往心慌病史,发作时自服倍他乐克控制),无耳聋,无耳胀闷感,可疑为梅尼埃病。舌淡苔薄白而润,脉沉弱数、略带弦象。

予苓桂术甘合半夏干姜散加减:

茯苓30g 白术30g 桂枝15g 炙甘草12g

泽泻15g 党参15g 半夏12g 干姜12g

龙骨15g牡蛎15g 杜仲15g

×3幅

药后眩晕基本消失,无心慌,无恶心呕吐。予:

茯苓30g 桂枝15g 炙甘草9g 白术20g

党参15g 半夏12g 干姜9g 龙骨15g

牡蛎15g 黄芪15g

×3幅

1剂后诸症消失。

按:此人脉数,非为热,而是“数则为虚”。上气不足,水饮上泛,故予苓桂术甘助阳平冲。杜仲助肾之水液气化,以辅助苓桂术甘。半夏干姜散则散寒饮降逆气,主水饮所致呕逆。


体位性低血压?

女40岁,十年前有眩晕反复发作的情况,吃了中药后好了,十年期间未曾有过眩晕。近半年眩晕再次反复发作,发作时自己天旋地转,无耳鸣耳聋,无恶心呕吐,无意识障碍。眩晕发作多在起床时或者久行久立时。有胃炎病史,饥饿时容易腹胀。西医检查见贫血

予苓桂术甘汤加减:

人参15g 山药20g 炒白术20g 桂枝15g

茯苓18g 炙甘草10g

2副,眩晕痊愈。

按:起床及久站久立眩晕,提示上气不足,具有苓桂术甘“起则头眩”特点,加人参、山药以培中益气。人参、山药治疗眩晕,是从《普济本事方》川芎散中习得,此方兼顾风火痰虚瘀。

http://bbs.iiyi.com/thread-3254288-1.html

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