分享

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

 明天会更好0616 2016-12-06

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

通姐说:做完这个,通姐就懵了!

想必这几天“罗一笑”的热度还没有消

但关于笑笑的病情才是我们一直关注的

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

通姐想问你们

如果我们遇到大病

你们知道该怎么报销吗

先一起看一下罗一笑的治疗情况及费用

共住院3次。

第一次住院共29天,住院总费用44375.06元,其中医保支付30730.83元,自付13644.23元,自付比例为30.75%(自付费用中包含自费药物2支国产“培门冬酶”共8011.74元,该药为儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗用药)。

第二次住院共28天,住院总费用35961.66元,其中医保支付30987.35元,自付4974.31元,自付比例为13.83%。

第三次住院截至11月29日共22天,住院总费用123907.59元,其中医保支付106332.8元,自付17574.79元,自付比例为14.18%,第三次费用将于出院时结算。

笑笑的治疗费用医疗报销比例达到80%以上

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

实际上

全国费用都是相似的!

报销比例是很高的!

本文由“135编辑器”提供技术支持

什么是大病保险?

“大病保险”是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。

本文由“135编辑器”提供技术支持

什么人群可享大病保险?

按照规定,大病保险保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险(以下统称城乡居民基本医保)的参保人群。

本文由“135编辑器”提供技术支持

什么是“大病”?

以发生的高额医疗费用作为“大病”的界定标准。也就是说,参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的“合规医疗费用”,超过所在市州确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。

本文由“135编辑器”提供技术支持

还要额外交保险费用吗?

城乡居民个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。

我们来看具体内容

2016年大病医保报销范围

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

1、 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2、 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3、肾移植后的抗排异治疗。

4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

从省卫生厅了解到,我省目前已有30种大病报销比例已超80%。

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

湖南大病救助申请条件流程及报销比例范围

1补偿标准

根据规定,对参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用,原则上分四段累计补偿:

3万元(含)以内部分报销50%

3万元以上至8万元(含)部分报销60%

8万元以上至15万元(含)部分报销70%

15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额最高可达到20万元。

报销比例:合规费用的实际补偿比例不低于50%,封顶线20万元。

举个例子:

比如一个参合农村居民,患大病共花了15万元,假定基本医保报销了9万元,个人需支付的医疗费用还有6万元,其中合规医疗费用为4.7万元。

根据政策设计,若大病报销的起付线为1万元,起付线以上的3.7万元分两段报销。3万元可以报销50%,即报销1.5万元;0.7万元可报销60%,即0.42万元,加起来“大病保险”实际可再1.92万元。加上基本医保最初报销的9万元,患者一共报销达10.92万元,实际报销比例达到72.8%。

2到哪里申请补偿

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

报销方式:一个自然年度费用累计都可报,服务窗口一站式服务

3补偿开始时间

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

2015年1月1日至城乡居民大病保险补偿政策正式启动前出院,已在城乡居民医保报销医疗费用且符合大病补偿政策的,由经办机构进行追补;大病保险政策启动后出院的,实行即时结报

常规医保报销比例

取消药品加成

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

到2015年底,二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上。

提高医保补助和报销比例

2015年,湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民个人缴费达到人均不低于120元,新农合个人缴费达到人均120元左右。

此外,城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

据了解,湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:

一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%,

二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

常规医保报销

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

门诊医保报销流程及注意事项

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

报销时需携带以下资料:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

住院医保报销流程及注意事项

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

湖南人站住!这些大病你都能报销!看完帮你省几十万元!

怎么样,现在面对大病险是不是懂了很多?

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

长沙生活通综合整理 来源网络\版权归原作者\转载请获授权

调戏通姐请加微信changsha699

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多