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基本处方：麻黄４克、连翘１２克、大黄炭４克、蝉衣９克、赤芍１０克、威灵仙９克、蛇蜕５克、甘草４克。 用法：每日１剂，水煎服，早晚各服１次，７日为１个疗程。如病未痊愈，可再进行第２个疗程。 临证加减法：搔痒甚者，可加地肤子１０克、忍冬藤１０克；时有腹痛隐隐，检查大便发现有蛔虫卵者，可加槟榔６克、苦楝根１０克，或加胡黄连４克。 典型病例：牛某某，男，１８岁，学生，１９９３年１１月８日初诊。 患者３年前曾发荨麻疹，因数日自愈，并不在意。但其后每因感受风邪或饮食不节而屡屡第四卷５２８发作，多发于夏秋季，四处投医，但疗效不著。这次因下河游泳而致荨麻疹再度发作，腰、臀和四肢分布尤多，呈红色风团状，有的地方连成大片，搔痒难忍，睡眠饮食均感不安，舌边红，苔薄白。按痒属风象，色红为热，故本病性质属于风与热合，予自拟疏风消疹汤加减。 处方：麻黄４克、连翘１５克、大黄炭４克、甘草４克、蝉衣８克、威灵仙８克、白鲜皮８克、赤芍１０克、荆芥９克。３剂。 二诊：服药后，疹点较前见减，但仍有前消后起之势，搔痒时轻时剧，晨起时可见眼睑微浮肿，腹部时有隐痛。大便常规，发现有蛔虫卵，在前方中加入槟榔８克、苦楝根１０克、蛇蜕４克。２剂。 三诊：服上药后，疹点、搔痒明显消失，面浮、腹痛等症也与之俱去。再服５剂，３年的顽疾痊愈。随访至今未见发作。 ［评析］本例从皮疹发病特点着手，周身出现红色丘疹，或成片出现，搔痒不已，一派风热征象。肺主皮毛，故治疗多从散风宣肺入手。肺与大肠相表里，所以又常配合清肠泄热之法，使表里之邪分消。疏风消疹汤即旨在于此。麻黄有开肺、宣泄皮毛的作用，连翘祛除邪热，大黄能导热下行，意不在攻下，而在于使邪热得以清解。配合蝉衣、蛇蜕等以祛皮肤之风热，配合威灵仙、白鲜皮等，意在祛风胜湿，清热解毒，再用赤芍以凉血清热，佐以甘草调和诸药，并助清热解毒之力。诸药合用，共奏开上、清中、泄下之功。 本病的发生除与感染和饮食有关外，每与肠道蛔虫感染有关，在农村尤为多见。治疗本病，如腹部时有隐痛，即使大便查不到蛔虫卵，也可加用槟榔，往往收到较好的效果。这是否与该药可以调整肠胃功能有关，尚待作进一步研究。 患本病者，应注意饮食。一般说来海鲜、虾、蟹等物以忌食为妥，还应注意避免感受风邪或风寒，否则易加重病情或复发。 |
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