疑难杂症似乎被一些伪中医、游方郎中或者非医学从业者忽悠瘸了

——孟长海/文 河南中医药大学

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晨起莫名想起了疑难杂症这个问题，想一想觉得有些意思，可以写一写，以作交流。

疑难杂症在临床上指那些难辨或难治的各种病症，或是一种长期困扰人们、久治不愈的顽固性病症，在医学上至今不好攻克，还没有良法效方。这类疾病，中医、西医都有，但对于疑难杂症的称呼和宣传，在我的印象中中医更多。

这里，需要对疑难杂症进行理解。

一是这个词什么时候兴起的。

有人说出自鲁迅，如《二心集·风马牛》：“然而那下面的一个名词，却不写尚可，一写倒成了疑难杂症”。当然古人是否说过或记录过关于疑难杂症的概念，我倒觉得研究其出处意义不大。日常，我们所见到疑难杂症的出现，很多都是一些广告的介绍和很多老中医门诊主治范围。比如老中医看病基本上除了内外妇儿稍微分开之外，其他都不分的，而一般的疾病都治得了，唯独体现在疑难杂症，而很多时候年轻中医是少有资格挂这个主治范围的，疑难杂症一般多理解为行家里手。

二是哪些疾病可以是疑难杂症？

这方面常有不少说法，比如治疗癣病，古人就有讲“外科不治癣，治了要打脸”之说，就提示这病不好治，治疗了也治不好还丢了名声，因此从古到今中医可以说是无所不至，但总是有专攻的，就如医圣仲景肯定看了不少妇儿及其他疾病，但今天我们认为伤寒和杂病更为突出一些，或者可以由此发挥更多的去治疗其他疾病。述

对于哪些病可以算疑难杂症？这里就有疑、难、杂的问题，一些病不好说清楚诊断明白，一些病压根就无药可医，一些病就是稀里糊涂说不够清楚或者久治不愈，从这里就可以谈起，这个病有一个认识的问题。谁认为、谁有权力定义是疑难杂症？一种就是中医的通识，比如对于急性病、中风及半身不遂、癥瘕积聚、厥证、虚劳、发育障碍的不孕以及如前所说的白庀等，很多病到现在都是顽疾的多，中医也自认为有些不足；另外一种就是因为医术不够而产生的局域性认知。比如当地名医认可的疑难杂症可能到了其他的名医那里并不是问题。这类问题往往特别多，我常常感慨于一些专家常常说起病人辗转多处、多方求医无效而后慕名来诊，几服药而愈。这样的事情在临床上不少，确实实情；但很多时候也常常被宣传为广告而为人所不齿。

三是疑难杂症随现代医学的认识不断深入逐渐突破。

有很多所谓的疑难杂症，中西医都不行，控制不住的常有，比如说到的如白癜风、牛皮癣、艾滋病等；但也有一些病会随着现代技术的革新、进步而变得不再疑难杂症，过去急性病胸痹心痛、顽固性水肿、脑卒中、内脏衰竭，慢性病不孕不育、结核性疾病以及传染性疾病天花、霍乱等等，在现代急救手段下常常转危为安，这一块就消除了不少过去中医认为的疑难杂症。随着技术的不断进步，这方面将会更加明显，水平也将会更高。这里边就有一个疑难杂症与急危重症的问题，实际上，急危重症近些年中医研究的不够深入，这是事实。而临床上常见一些发育障碍的疾病，比如女性内生殖器官先天发育障碍引起的月经失调的问题，过去不借助于仪器，可以辨证施治，但认识、疗效是有限的。因此，疑难杂症的问题也要具体问题具体分析。中西医都要实事求是认识自己，又长又短，有弱有强，多些交流和沟通。这是做中医西医都应该具有的态度，目的在于共同对抗并治愈疑难杂症。

不过，疑难杂症似乎被一些伪中医、游方郎中或者非医学从业者忽悠瘸了，这是一个很麻烦的事情。传统的中医确实有很多起死回生的技术，也有治疗疑难疾病的案例，但是一般都比较客观，吹嘘的少一些。比如过去水肿治疗，民间有“女不戴帽男不穿鞋”之说，但是随着现代对心衰的认识，男的穿鞋的水肿也不再成了问题，而一些急性脑出血的经过及时抢救，也可以完全康复，一些外科急诊经过手术也及时保了性命或者康复，这些是现代医学之长，也是中医需要继续努力学习的领域。但现在，西医学上确有很多未能攻克的，中医也认为是疑难杂症的却被游医或者伪中医、伪医生当做了热点，而且还被宣传的神乎其神。这绝对不是医学应该有的态度，也不是中医自己应该的态度，医学应该实事求是而不是对于不能治愈的顽疾非要拍胸脯打包票。这里边，社会需要有个认识。中医西医都难的疾病不少。

关于疑难杂症的认识，问题也常常出在中医西医交流当中。这一块即使正宗中医，也坐不住了。比如对糖尿病以及甲状腺结节、桥本氏病的治疗，或者一些西医宣判死刑而治愈的，或者多方求医无果而中医治好的，中医虽然过去没有这样的病名，但是既然西医诊断明确，按照中医的思路治疗确有不少患者取得了很好的效果，有人检查结果正常了，有人康复了，但是这样的治疗却并不一定得到西医认可，这中间就容易起争论。西医中有人怀疑，认为现代医学认识的不治中医怎么就治好了，不信；而中医自己也苦恼，明明治好了，你们咋就不信呢？在这中间，常常激起中医的抗议，毕竟治好了就是治好了，岂能说假话不成？

这种对疑难杂症的认识中西医存在争议。根本还在于各自站在了不同的点上，对于疾病认识西医更多倾向于生理病理和实验室的解释。就如一些疾病病人很痛苦，中医治疗了病人觉得好了，自我感觉没有任何症状，但是检验的指标还在，这是两者判断标准不一样；而有时候，中医依靠自己实力改善了体质、消失了症状、正常化了指标，也并不一定得到认可，很容易被理解为个案；而进一步为了避免个案化开展的中医药的动物实验、临床研究又很难有适合的可供复制的环境。因此，疗效判定标准的争议很多。

这里边就需要有一个沟通机制，或者各自走各自道路的问题。一些人主张，两种医学各走各道，这种少了沟通的模式，各自做到自己的极端，看似很好，但不一定都能实现，很多时候是不具备条件，比如中医对急危重症的处理，医生有信心而患者不一定给你施展的机会。这就如老中医李可一样，在地方医院可以大剂量附子救人但是很难推广。这是事实，现代的社会对于中医西医的需要的选择权在于患者。因此，我主张于两者更好的沟通，对于疑难杂症中医西医都有发挥各自最大功力攻克的责任，当然也有互相学习借鉴的必要。目的在于消除疾病，保障健康。