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疼，从疒(chuáng)冬声，本义为痛，仅表示身体上的难受；通，从疒甬声，本义疼痛，与疾病有关。而疼痛 ，作为第五大生命体征，使得医务工作者开始注意从医学伦理学和尊重人权的角度出发，充分认识到患者有陈述疼痛，应该得到完善镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。 一、疼痛是第五大生命体征 我们习惯了说，四大生命体征，也就是血压、体温、呼吸、脉搏，也就是所谓的Bp、T、R、P。那疼痛怎么突然挤进了这么高大上的阶层？在1995 年，美国疼痛学会主席 James Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征； 2000年，美国第106次国会把2000-2010年定为“疼痛控制与研究的十年”；2001 年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。以致于，目前医学界达成了共识，认为：免除疼痛，是患者的基本权利。好吧，的确是，无论是生过孩子的女人，还是劈一字腿的男人，都能够理解，谁痛谁知道！ 二、疼痛怎样分类 中医对于疼痛分类，很有意思，不问缘由，但问感觉，感觉来了，问题也就清楚了。按图索骥，倒也能够对个十之八九。如刺痛多因血瘀，胀痛多因气滞，隐痛多为虚证，抽痛多因风动，还有什么绵绵作痛，冷痛，热痛，或有含有部位的如胸痛彻背、背痛彻胸之类，万变不离其宗，要么从气血阴阳、表里寒热辨证，要么从脏腑辨证，衍生了不荣则痛、不通则痛等理论，诞生了以痛为腧，阿是取穴的法门。内服外用，针灸推拿，手段层出不穷，但辨证却大同小异。 而西医的描述也很有意思，逐渐归纳成了某些疾病的特征性描述。在消化系统尤其多见，如中上腹周期性节律性疼痛，转移性右下腹疼痛，剑突下钻顶样疼痛，上腹部束带样疼痛，墨菲氏征阳性，阑尾点压痛，右上腹疼痛伴右肩背部放射痛，当然还有胸前区绞榨样痛等等。貌似比中医定位更加准确？好像还真的是，因为不仅讲定位，还讲定性，甚至有痛阈，有分类。不过，站在不同的高度，考虑问题的层次就不一样。一个实现精准打击，一个注重整体调和，孰优孰劣却说不准了，毕竟效果，都很棒，甚至有些中医疗法还有不可言传之适宜~ 三、疼痛的分类 中医的疼痛分类，那谁有暇，可以整理一下了！但现代医学对于疼痛的分类倒是可以从网上下载，也就是搬来搬去的功夫，所以就先复制+粘贴了： 1按刺激性质分 ①机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 ②温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。 ③化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。 2按炎症病因分 ①炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。 ②非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。 3按发病机理分 ①病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。 ②精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。 4按疼痛感觉分 ①快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 ②慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。 ③顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。 5按疼痛强度分 ①轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。 ②中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。 ③重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。 ④极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。 6按时间模式分 ①一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。 ②间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。 ③周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 ④持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉。 7按机体部位分 ①躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 ②内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。 8按神经部位分 ①中枢神经性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。 ②周围神经性痛：是指由周围神经系统损伤引起的疼痛。 ③植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。. 9按病程长短分 ①急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。 ②慢性痛：持续6个月以上的疼痛。 10按表现形式分 ①原发痛：是指组织内的神经末梢直接受到机械性或化学性刺激而产生的疼痛。 ②牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛。 ③反射痛：又称扩散痛，是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。 四、了解疼痛分类的作用 了解了疼痛的分类，对我们有什么作用呢？自然就是处方用药了。中医强调辨证论治，现代医学还讲一个分级治疗。疼痛程度不一样，用药力度自然也就不同，疼痛类型不一样，选择用药自然也会不同，得，还是辨证论治了！ |
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