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【医生教你】选择降压药应注意的几个问题
2016-12-08 | 阅:  转:  |  分享 
  
【医生教你】选择降压药应注意的几个问题选择降压药物要考虑三大因素:一.是否能有效平稳降压;二.该药物是否兼具心.脑.肾等靶器官保护作用
;三.副作用是否影响生活质量,患者是否耐受。高血压是一种非常复杂的疾病,会累积多个器官和系统,高血压患者的主要治疗目标是最大程
度地降低心脑血管事件与死亡的总危险,最终延长患者的寿命,改善患者的生活质量。越来越多的药物在减少副作用方面进行改良,以往的钙通道
阻滞剂类药物有水肿.头痛.心悸.颜面潮红等不良反应,不少患者就是因为这些不良反应而停药的,导致疗效反复。一些新研制出来的钙通道阻滞
剂药物则减少了很多不良反应,如新型的高通道阻滞剂药物贝尼地平在水肿.头痛.心悸.颜面潮红方面的不良反应发生率低于其他同类钙通道阻滞
剂药物。单一用药还是联合用药要因人而异:一般来说,高血压轻者单一用药,中度以上联合用药。二级或者二级以上的患者,在用药以后,如果
血压好高出目标值10-20毫米汞柱时,还是主张联合用药。联合用药有一个协同作用,药物的疗效可以加强,副作用可以相互抵消。50%-
60%的高血压患者需要联合用药。高血压用药应综合考虑降压,靶器官保护和调节糖脂代谢等,正确的联合用药可达到这种1+1大于2的效果.
例如:钙通道阻滞剂药物和血管紧张素转换酶抑制剂的联合方案,在降压治疗及保护心.脑.肾器官损害上有着明确的优势。日常血压监测助选最
佳服药时间:天气变化多端时,更要注意做好家庭血压的测定,气候跟高血压.冠心病.心绞痛的发作有一定关系,高血压患者可做户外运动,但要
注意天气,注意保暖。有条件的病人要做家庭血压的测定,没有条件的要关注自身症状。大多数高血压病人在冷天如果血压升高,会出现头晕.头胀
等反应,这时要及时就医,请医生调整降压的药物。调整降压药物不只是品种的调整,还可通过动态血压监测可以发现血压是白天高还是晚上高,确
定那一个时段服药更好,降压药要长期服用,随着天气渐暖,降压药剂量可以小一点,但是一定不能停药,要坚持吃药,甚至调整剂量.品种。高
血压患者必须禁烟,可少量喝酒:烟草会恶化肾脏的功能,会对药物选择产生一定影响。国家卫生计委要求,心血管医生在给高血压病人开处方前一
定要问患者有没有吸烟,有人讲吸烟可预防老人的痴呆,这是暂时的,从全世界的流行病研究结果来说,吸烟对心脑血管的坏处是主要的。喝少点酒
对血管有保护作用,喝多了不行。
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(本文系长庚书库首藏)