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案例1:黄牛牟取10万余元车险赔款 2013年4月18日上午，市民姜先生在季华路佛山大道美食城驾驶摩托车时，与一辆投保佛山平安财险的轿车相撞，姜先生伤势严重被送进医院，后被定为10级伤残。在姜先生住院后第二天，他看到家人和几个陌生人一同前来探望。 姜先生回忆，陌生人说人伤索赔手续繁琐，他们愿意帮忙，会先将钱支付给姜先生，后续的事情不用过问。看到陌生人诚恳的态度，姜先生选择接受其“好意”，以1.5万元买断了自己的人伤索赔权益。 然而，这些看似好心的陌生人正是保险业俗称的“人伤黄牛”。5个月后，他们收集了姜先生提供的相关材料，以姜先生名义起诉保险公司。最终，法院判决保险公司赔偿姜先生各项损失共计11.7万元。而当案件进入履行阶段，保险公司联系姜先生收取理赔款时，代理律师却以各种理由推托，不让保险公司与姜先生直接联系。这引起了理赔人员的怀疑。 通过走访交警、联系姜先生所属村委会等方式，保险公司终于联系上了姜先生本人，这才发现不良律师牟取非法利益的事实。最终，保险公司顺利将11.7万元赔款支付给姜先生本人。 案例2：“吻”劳斯莱斯皇冠赔43万元 2015年7月9日，佛山一辆丰田皇冠车车主追尾豪车劳斯莱斯，被媒体称为“佛山最贵一撞”。保险公司接到报案后，公司火速启动绿色理赔通道，查勘员13分钟赶到客户身边，安抚客户情绪，指引后续理赔流程。当天下午，劳斯莱斯送往维修服务点定损。次日，维修报价总额近70万元，由于仅购买了50万保额三者险，需自付逾20万元，客户心情跌落到谷底。为避免起诉风险，保障客户利益，定损员成功将维修费协商至43万元，赔款直接支付给劳斯莱斯车主。 当晚，客户上门办理委托。为确保当天完成结案，成都后援中心及上海总部也予以大力协助，22时34分，赔款送至银行，只等银行支付。至此，该轰动全城的事故，从报案到赔款下发仅用时35小时。 案例3：不到一小时理赔结束 2016年3月20日15时25分，某保险公司接客户报案称粤Y 牌照的车辆在佛山南海凯旋名门被冰雹砸到，车辆受损，现在在维修厂要求定损。接报案后20分钟,险查勘人员到达维修厂，立即查勘定损标的车辆，最终核定损失金额4000元。本着准确快速便捷的理赔宗旨,16时22分已经结案并支付赔款给客户。也就是说，从报案到定损完毕到结案支付赔款，整个过程仅耗时一个小时。 除了现场理赔速度加快外，目前不少公司已经实现半小时以内可以赔付。这主要是因为随着理赔技术的进步，各保险公司理赔方式呈现多元化，保险公司开始使用APP、微信等方式进行理赔，理赔速度加快，更加方便车主。 案例4:未定损就换配件保险公司拒赔 市民杨某2015年8月9日向保险公司报案时称，8月2日起车辆一直停放在事发路段，8月9日早上9时发现车内有水迹。杨某的车购买了车损险，本来可以获得理赔，于是向保险公司报案后，把车开到一家维修厂进行修理，维修厂更换了杨某的气囊电脑等，花了维修费3500元。 但是，根据保险公司调取监控及车辆行驶轨迹发现，该车辆在8月3日至7日均有行驶记录。经核实，报案人的出险时间为8月3日，该案件出险6天后才报案。理赔人员告知投诉人杨某此案属虚假报案，无法理赔。杨某称，报案时代理公司的业务员建议他把出险日期改了，因为保险合同上明确写了需在出险后48小时之内报案，有不可抗力的情形除外。为了能顺利理赔，杨某违反了诚实信用原则。另外，对于是否需要更换气囊电脑问题，杨某称，8月3日至9日，车能正常行驶，结果去到维修厂却说气囊电脑需要更换。保险公司表示不承认维修厂的维修费，认为存在过度维修。 基于以上两个原因，投诉人杨某有苦难言，找到佛山市保险行业协会调委会帮忙。经调解，从事实来看，此案水浸是真实的，杨某按照代理员的建议进行报案，目的是为了索赔，无可厚非。调解员最终说服保险公司赔付杨某的清洗费，杨某也同意维修费自行向维修厂索赔。 |
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