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打造首个医疗原创新媒体 报道中国最顶尖医疗团队 提供服务性最强就医指南 本期专家：童永胜 北京回龙观医院临床二科副主任、北京心理危机研究与干预中心研究室主任  大医生兵器谱主笔 | 高晨 “兴趣爱好方面，原来喜欢运动，现在还愿意去吗？” “没以前那么有主动性。” “你认为怎么样是抑郁症？” “自我封闭吧！” 这是一段医生与病人的对话，反映了大多数人对兴趣减退、闭门不出等症状的解释 —— 抑郁症。但你是否知道，还有另一种疾病早期症状和抑郁症类似，甚至医生都很难鉴别？那就是精神分裂症。实际上，精神分裂症早期常会出现类抑郁症状，很多家属看到患者“懒散、不愿出门”，认为是抑郁症，耽误了治疗时机。精神分裂症的最佳治疗时机是在刚发病的前半年，错过了此最佳治疗窗疗效往往不好，因而早期鉴别格外重要。 回龙观医院临床二科副主任童永胜解释，两个病症看似相同的表现，背后的动因却不一样：抑郁症患者往往是因为心情不好，所以不愿意去动；分裂症患者却是觉得自己没有必要去动。青少年分裂症患者早期表现出的淡漠、退缩等症状，还可能是因为有幻觉、妄想，因害怕而不敢出门。
我们或许可以从以下几点予以鉴别：  与  1 精神分裂症早期有不愿出门、懒散的表现，但在该时间段内没有情绪低落、痛苦、高兴不起来的表现。 而抑郁症患者兴趣减退、生活“懒散”、不愿出门，往往同时还有情绪低落、高兴不起来等表现。 2 精神分裂症患者早期虽然诉说自己情绪不好、烦躁不安，但没有深刻的情绪体验，情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。 而抑郁症患者往往能明确表达出自己“高兴不起来”，能够形象地描述自己的情绪体验。但这往往需要医生有丰富的临床经验和共情的能力才能体验这种细微的情感差别。 3 整体来看，精神分裂症表现出来的“懒散”、“内向”、“不爱出门”往往跟患者所处的环境似乎格格不入，周围人往往难以理解他（或她）为什么会这样，给人一种判若两人的感觉。 而抑郁症的情绪低落及行为上的“懒散”和周围环境、患者所面临的各种困难是协调的，周围人基本能理解，只是严重程度超过了正常范围。 4 精神分裂症患者早期情绪不好由于没有自知力，往往不好主动求医。当然有些精神分裂症早期患者伴有躯体妄想时会超乎寻常地去求医。但求治的是妄想出躯体不适，而不是情绪不好。 而抑郁症早期会主动求医。 5 精神分裂症早期患者社会功能受损，拒绝去上学和工作并对此无所谓。 但抑郁症患者会想尽办法坚持上学和工作，除非因严重抑郁而不能坚持学习工作，并为不能上学和工作感到不安。 6 精神分裂症早期患者有时还会出现抑郁症早期所没有的症状，如自我体验异常，一些不成形的幻觉症状（听到或看到一些本来不存在的声音或者事物）和妄想症状（比如认为周围人都在议论自己、迫害自己）、一些轻微荒谬离奇的想法，发呆、自语、自笑。当然，有一些精神分裂症的早期并没有上述症状，只是有一些情绪上的问题或表现，这个时候就很难鉴别。 小贴士：抑郁症 VS 精神分裂症  抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀想法或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少 2 周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 很多人会问，我目前是抑郁症，会不会严重了就变成分裂症了？对此，童永胜的回答是：不会的！这是两个不同的病，不会抑郁症严重了转变成精神分裂症。除非是以下三种情况： ① 现在只是精神分裂症的早期，症状还没有表现出来； ② 误诊； ③ 前后得了抑郁症和精神分裂症两个疾病，虽然极其罕见，但不排除。 |
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