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本篇故事的主人公叫史堪，字载之。北宋四川石山人，政和年间中过进士并任过太守。同时他又是一位经验丰富的医生。他因用一味紫莞治愈权贵蔡京的便秘证而名闻一时。
话说当蔡京还是北宋宋徽宗时的宰相的时候，一次因大肠秘固不通，十分难受，虽经御医调治，然病情毫无好转。原因之一，是蔡京不准使用泻下要药大黄，怕损仿正气。众医皆感束手，于是有人推荐史堪为其诊治。当时没有什么名气的史堪不仅未被同行看好，而且往诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后，史堪经详细切脉诊交一番，并未处方，而是对蔡说:给我20钱即可，蔡感到更是莫名其妙，还是叫人给了史堪20钱，史堪嘱人买回紫莞一味，当面碾成粉末，叫蔡调水服下。蔡服药后不久，其肠“顺臾遂通”，立即见了奇效，惊喜万分、定要史堪讲明道理，史堪微微笑道:这很简单，气与肺相连，肠乃肺之传送器官。由于你所患的大肠秘固不通是由“肺气浊”造成的，现用紫菀给你清理肺气，这样大肠也就随之而通达，所以药到病除，道理就在这里。 我们都知道紫菀为祛痰止咳的药，《神农本草经》渭其“主咳逆上气，胸中寒热结气”，这是其用于咳喘痰嗽的最早记载，而其通便的特殊作用，方书所载不多见。 对于紫菀能通大便的机理解释还当从肺与大肠的关系入手。《灵枢·经脉》说:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺…。”这是肺与大肠在经络作用下结构上的联系。《内经》云:“大肠者，传导之官，变化出焉。”说明大肠的功能以通为顺，其传导功能的正常与否与肺脏的主气功能密切相关。唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中说:“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导。”《素问·五脏生成》说:“诸气者，皆属于肺。”肺气宣通，气行则津液行，津液下行得以润泽肠道，则便秘可解。唐容川在《血证论》中对二者在病理上的联系作了精辟的论述，云:“肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”说明便秘的发生与肺的功能正常与否密切相关。 对于此药，《朱良春用药经验集》中有这样的描述:“紫苑所以能通利二便，是因其体润而微辛微苦，观其药材，须根皆可编成辫状，故紫莞又有“女辫”之名，其性润可知，润则能通，辛则能行，苦可泻火，故于二便之滞塞皆有效。且肺为水之上源，肺气为痰火所壅，则治节不行，不能通调水道，于是小便不利；肺与大肠相表里，肺气不利，大肠失于传导，则大便亦不得通。 叶天士在《临证指南医案》中也有用紫苑等治肺之剂通利大便的记载，且云:“丹溪每治在肺，肺气化则便自通。” 除此之外，遍寻古籍，我们还可以发现紫菀不仅可以通大便，更可以通利二便。关于其利尿的作用可在唐·孙思邈《干金要方》中查及：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”再往后，宋的《太平圣惠方》中更有以紫菀配黄连、甘草治小儿尿血，水道中涩痛。其用意均颇奇特，以供各位贤明之士在临床运用、探讨。 |
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