|
归脾汤为补益心脾的代表方剂，首载于宋·严用和《济生方》第四卷，为严氏根据《内经》“二阳之病发于心脾”的理论而创制，用于治疗“思虑过度、劳伤心脾”之证。后明·薛己在此方基础上加入当归、远志两味药物，增强其养心 安神之效，扩大了本方的治疗范围，一直沿用至今。 归脾汤创方已有700余年，随着历代医家不断的补充发挥，本方治疗的病证已不再局限于严氏创方之本意。 现代临床资料表明：归脾汤可广泛应用于精神神经系统、心血管系统、造血系统、 消化系统及妇产科等多方面学科，常用于治疗失眠、眩晕、功能失调性子宫出血、 更年期综合征、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、慢性疲劳综合症、心率失常、心脏神经官能症等疾病，这些疾病在某一阶段，均易出现心脾两虚的征象，针对其病机，使用归脾汤加减进行治疗，可获良好疗效。此外，归脾汤还对脑外伤后 综合症、戒毒后遗症、白细胞减少症、特发性水肿及五官科疾病如视神经萎缩、视疲劳等有显著疗效。 归脾汤《济生方》 歌诀归脾汤用术参芪， 归草茯神远志齐， 酸枣木香龙眼肉， 兼加姜枣益心脾。 组成原方药物记载为“白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两，人参、木香（不见火）各半两，甘草（炙）二钱半” 用法加生姜6克、大枣3枚，水煎服。 功能主治健脾养心，益气补血 1.心脾两虚，气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。 2.脾虚不摄所致的月经不调，崩漏带下，以及皮下出血等证。
方解归脾汤是治疗心脾两虚证的常用方，方中以黄芪、白术、人参、甘草益气健脾；枣仁、远志、茯神宁心安神，当归、龙眼肉补血养心；木香行气舒脾，佐使补气血之药，使全方流动活泼、补而不滞，以姜、枣为引，调和脾胃，以资生化，更能发挥其补益气血，健脾养心之功。 从全方用药配伍来看，本方虽为心脾同治，但重点在治脾，脾能受水谷之气，灌溉四旁，荣养气血，健脾则气血生化有源，心神得以安养，君主以位，臣事以事，五脏合和，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。 1.后元·危亦林在《世医得效方》中对本方有所发挥，增补其治疗脾不统血、气血妄行所致吐 血下血之证。由此，本方作为补益心脾、益气摄血之剂传于后世。 2.及至明代，薛己在本方基础上加入当归、远志两味药物，增强其养心安神之功，并在其著作中对本方的临床应用加以扩展。薛氏精于内、外、妇、儿及骨伤、口齿各科，他将归脾汤用于“失血少寐、发热盗汗、嗜卧少食、惊悸怔仲、月经不调、赤白带下、 疮疡不敛”等症，均获良好疗效。薛氏增补“当归、远志”两味药物的见解为历代医家所推崇，故其方一直沿用至今。 3.明·吴昆在《医方考》中指出：“饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧，此方主之”。 4.到了清代，归脾汤的临证应用得到进一步的发挥，李用粹 《证治汇补》中载其治“喜恐惊劳，气散于内，房劳后着气， 厥逆不省，少顷复醒，而脉虚细者”。汪文绮 《杂症会心录》中载其治“湿饮不 行，则痰起于脾，脑转眩冒，食饮不甘，脉象缓者”。徐大椿《兰台轨范》中载 其治“乳母脾经气郁，致儿为患。”沈金鳌《杂病源流犀烛》中用其治疗“思虑 过度而致癫狂，虚损劳瘵而见泄泻”。罗国纲《罗氏会约医镜》中载其治“思虑 惊恐而阳痿者”。 5.在现代方剂学中，选载《正体类要》对本方的应用为“跌仆等证，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，倦怠嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。” 经过历代医家不断的补充发挥，归脾汤的临床应用范围不断扩大，其治疗的病证已不再局限于严氏创方之本意，对临床各科疾病，凡属心脾两虚、气血不足者，皆可随证加减应用。
临床应用1.用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。 2.月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。 3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。 |
|
|
