 三七，始载于《本草纲目》。性温，味甘、微苦。具有止血、散瘀、消肿、止痛等功效，为伤科之要药。但现在很多人误把三七当做“有病治病，无病可以强身”的保健品。 其实，三七作为原料，一直未在药食两用名单范围，对于药膳中的安全用量也无据可依，而且有诸多不良反应。  一、动物实验结果，不等于临床疗效 无论中药还是西药，药物的作用与给药途径有关，也与给药剂量有关。 三七提取物注射给药有效，不代表口服给药也有效；三七粉动物大剂量给药有效，不代表人体常规剂量给药有效。  目前为止，三七的诸多药理作用，如“降血脂、降血糖、降血压、抗血栓、抗肿瘤、保肝、调节免疫”等作用，绝大部分来自于动物（小白鼠）实验结果，在人体尚未得到肯定，有待进一步深入研究。 二、三七制剂，对中风的疗效不确切  三七制剂，如血塞通注射液、血栓通注射液及血塞通胶囊等，属于三七的有效成分提取物，被广泛应用于不同类型中风，并有大量临床试验评价其疗效。 山东中医药大学张珊珊等，通过对已公开发表的文献进行系统评价后认为：目前尚无证据支持三七制剂可用于中风恢复期及后遗症期。 三、三七的降血脂作用，不如他汀类药物 他汀类降脂药（如阿托伐他、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）具有明确的降血脂作用。动物实验和临床研究都证明：虽然口服三七有一定的降血脂效果，但在降低低密度胆固醇和升高高密度脂蛋白等方面均不如他汀类降脂药。 温馨提示：无论是大型综合性医院还是中医专科医院，无论是西医还是中医，都是在用他汀类药物降血脂，而不是三七。  四、三七，代替不了阿司匹林 小剂量阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶, 阻断血小板TXA2合成，而发挥抗血小板聚集作用。 三七的“活血”作用来自于三七皂苷，三七皂苷主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集，产生抗血小板聚集作用等。 三七的抗血小板聚集作用的机制与阿司匹林和不同，不能替代阿司匹林用于心脑血管事件的一级、二级预防用药。 五、三七，可引起诸多不良反应 1.过敏反应 三七含有黄酮苷、皂苷、生物碱，以及蛋白质等，可引起过敏反应。过敏体质者应慎用，对人参过敏者应禁用！ 案例1：患者，男，8岁。因软组织挫伤给予三七粉3g，2次/天。服药1次后发现两腿有红色出血点，2天后皮疹更多，双膝关节疼痛，腹痛，拟为过敏性紫癜，停服三七后以安络血、强的松、非那根治疗，1周后紫癜全部消退。 案例2：患者，男，因右肢外伤，口服三七片（三七粉压制而成）3片，约30分钟后全身皮肤瘙痒、潮红，轻度浮肿，伴胸闷，恶心继而面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀。查T39.3℃，P108次/min，BP10.7/6.6kPa，全身散在大小不等的风团。即静滴地塞米松等，肌注0.1%肾上腺素，病情缓解，后用三七作划痕实验，结果阳性。  2.出血 三七粉具有活血化淤作用，月经期间服用易导致出血过多。除遵医嘱之外，月经期间一般应停服三七粉。 案例3：患者，女，服三七片，2片/次，3次/天，至第8天发现左眼球结膜溢血及鼻出血，给予安络血等对症治疗，出血停止，瘀斑渐消，愈后3天，再服三七片，又致上述症状复发。 3.药物性食管炎 三七粉或三七片对食道有直接刺激作用，应用200ml水送服，不可干吞，服用后也不能立即躺卧，至少站立半小时。 案例4：某男性患者，69岁，因关节扭伤卧床休息，口服三七片，3片/次，3次/天，饮水少量。服药两天后即感胸骨后不适，渐出现吞咽困难，胸骨后疼痛，烧心。给予奥美拉唑治疗数周后痊愈。 4.妊娠期和哺乳期妇女禁用 第一，所有活血化淤的药物都容易导致流产，还有可能对胎儿造成伤害，孕妇应禁用三七粉。 第二，尽管三七粉、三七片、胶囊、血塞通等制剂，均未把哺乳期妇女列为禁忌症，但哺乳期妇女应慎用或禁用。 案例5：患儿，女，45天，母乳喂养，母因腰外伤服用三七片，3次/d。用药后5天，哺乳婴儿面部及躯干出现淡红色丘疹，48小时后遍布全身。病后第4天，面颈部及四肢均有大小不等多数疱疹，后又融合成松弛性大疱，皮肤剥脱形成裸露面，眼、口角均糜烂，有少量分泌物，经静滴地塞米松、10%葡萄糖酸钙、青霉素等及支持疗法处理，9天后情况迅速好转。痊愈后用30%三七片浸出液做斑贴试验，结果阳性。 注：本案例说明，三七中的某些成分可能会分泌到乳汁中。 |
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