   肾阳虚型 ◆主证 :腰背 冷痛 , 酸软乏力 . 次证：驼背弯腰 , 活动受限 , 畏寒喜暖 , 遇冷加重 , 尤以下肢为甚 , 小便频多 , 舌淡苔白 , 脉弱等 . ◆治法 :补肾壮阳 , 强筋健骨 . ◆推荐方剂 :右归丸 （《 景岳全书 》） 加减 . 虚寒证候明显者 , 可加用仙茅 、 肉苁蓉 、 淫羊藿 、 骨碎补等以温阳散寒 . 附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓 臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾 佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养 血和血，助鹿角胶以补养精血。 诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 ◆常用中成药 : 强骨胶囊 、 淫羊藿总黄酮胶囊 、 右归丸  肝肾阴虚型 ◆主证：腰膝酸痛 , 手足心热 . 次证：下肢抽筋 , 驼背弯腰 , 两目干涩 ,形体消瘦 , 眩晕耳鸣 , 潮热盗汗 , 失眠多梦 , 舌红少苔 , 脉细数等。 ◆治法：滋补肝肾 , 填精壮骨 . ◆推荐方剂 :六味地黄汤 （《 小儿药证直诀 》） 加减 . 阴虚火旺证明显者， 可加知母 、 黄柏；酸痛明显者 , 可加桑寄生 、 牛膝等 . 芪骨胶囊 （ 主要成分：淫羊藿 、 制何首乌 、 黄芪 、 石斛 、 肉苁蓉 、 骨碎补 、 菊花 ） 口服 , 一次3 粒 , 一日3 次 . 六味地黄丸 （ 主要成分：熟地黄 、 酒萸肉 、 牡丹皮 、 山药 、 茯苓 、 泽泻 ） 口服 , 一次8 丸 , 一日3 次 . ◆常用中成药：芪骨胶囊 、 六味地黄丸  气滞血瘀型 ◆主证：骨节刺痛，痛有定处。次证：痛处拒按，筋肉挛缩，骨折，多有骨折史； ◆治法：理气活血，化瘀止痛； ◆推荐方剂：身痛逐瘀汤（《医林改错》）加减。骨痛以上肢为主者，加桑枝、姜黄；下肢为甚者，加独活、汉防己、鸡血藤以通络止痛；久病关节变形、痛剧者，加全蝎、蜈蚣以通络活血； 活血止痛散 （ 主要 成分：当归 、 三七 、 乳香( 制) 、 冰片 、 土鳖虫 、 自然铜 ） 用法与用量： 用温黄酒或温开水送服 ， 一次1.5 克 ， 一日2 次 。 活血止痛膏 （ 主要成分：干姜 ， 山奈 ， 白芷 ， 大黄 ， 生天南星 ， 生半夏 ， 没药 ， 乳香 ， 冰片 ， 薄荷脑 、 樟脑 、 陈皮 、 当归等 ） 用法与用量：贴患处 ， 每日1 贴 。 ◆常用中成药：活血止痛散、活血止痛膏。  脾胃气虚型 ◆主证：形体瘦弱，肌软无力。 ◆次证：食少纳呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱等；治则：益气健脾，补益脾胃； ◆推荐方剂：参苓白术散《太平惠民和剂局方》加减； 参苓白术散（主要成分：人参、茯苓、炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、炒薏苡仁 、砂仁、桔梗、陈皮、大枣） 用法与用量：口服，一次6-9克，一日2-3次。 健脾丸（主要成分：党参、炒白术、陈皮、炒枳实、 炒山楂、炒麦芽） 用法与用量：口服，小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，一日2次。 ◆常用中成药：参苓白术散、健脾丸。  肾虚瘀痹型 ◆主证：腰脊刺痛，转侧不利，腰膝酸软，阴雨天或劳累后加重。 ◆次证：下肢痿弱，步履艰难，耳鸣，舌质淡紫，或有瘀点，脉弦紧或细涩等； ◆治法：补益肝肾、宣痹通络。 ◆推荐方剂：独活寄生汤加减（熟地、独活、细辛、川芎、秦艽、杜仲、菟丝子、山茱萸、补骨脂、肉苁蓉、枸杞、归尾、红花、没药） 仙灵骨葆胶囊（主要成分：淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄）。 用法与用量：口服，一次3粒，一日2次。 骨疏康胶囊（主要成分：淫羊藿、熟地黄、骨碎朴、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子）。 用法与用量：口服，一次4粒，一日2次。 ◆常用中成药：仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊（颗粒）  骨质疏松症防治误区 （下列理解都是错误的） 喝骨头汤能防止骨质疏松 疗骨质疏松症等于补钙 骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关 老年人治疗骨质疏松症为时已晚 靠自我感觉发现骨质疏松症 骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生 骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动 骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做 骨折手术后，骨骼就正常了  陈泉峰 男，50岁 毕业于河南中医学院，现任河源市茂和堂中医馆主任中医师，从事中西医结合内科临床工作三十余年，对内科疑难杂症和妇科疾病的诊断和治疗有独到之处，擅长内分泌疾病及心脑血管病的诊断和治疗及亚健康调理 小编手记 当前骨质疏松这一疾病引起越来越多的关注。很多老年人不小心跌倒后就骨折了，尤其是老年女性，而补钙也成了一大难题。感谢陈主任就骨质疏松这一疾病讲了这么多知识。  |
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