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【徐国良医案医话】已病防变,膏方治疗肝硬化验案

 看文海 2016-12-15



徐国良

主任中医师,行医30载


擅长:善用膏方预防和治疗疾病,至今已有30年治疗肝胆病及疑难杂症的宝贵经验。



国家中医葯管理局第三批“全国优秀中医临床人才”

师承国医大师孙光荣教授、李赛美教授和熊继柏教授

佛山市高明区中医院副院长

广东省名中医师承项目指导老师

广州中医药大学特聘教授

广东省医学会感染病学会分会委员

广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员

广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员




膏方治疗肝硬化验案


首诊


2013年12月16日

 

患者:潘xx,男,51岁。

 

主诉:尿黄10天,身目发黄一周。

 

现病史:10天前出现恶寒、发热、尿黄;一周前出现身目发黄,在当地以“感冒”治不效,遂来求治。

 

现在症:身目发黄,尿深黄,精神一般,纳食正常,易饿,喜热饮;大便1次/日,少许粘滞不爽;口干、口苦,肋痛时身上起皮疹,舌质红,苔黄少津,舌边瘀紫如鼠标垫。右关尺浮弦。

 

既往病史:肝硬化12年。

 

体检检查:皮肤、虹膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝下按及肝如石硬。

 

诊断:黄疸;癥瘕(瘀血阻络,湿热夹表,肝郁)

 

治疗:住院。

 

【注】癥瘕是中医特有的病症名称,坚硬不移动,痛有定处为'症';聚散无常﹐痛无定处为'瘕'。)




二诊


2015年8月10日

 

症见右肋胀痛,口干,口苦,左腓肠肌胀痛,腹部隐痛,舌质紫暗,苔黄腻,脉左尺浮弦。

 

处方:大柴胡汤 桃仁四物汤 木瓜。




三诊

2015年8月17日 


药后胁痛减轻,左腿胀显减,腹隐痛,大便粘滞不爽,舌紫暗,苔黄腻,脉双尺略浮弦。

 

B超:肝实质回声增粗,胆囊多发性结石,门静脉增宽,脾稍大。

 

肝纤四项:HA454.75mg/ml。

 

处方:守上方加红花。




四诊

2015年11月20日

 

药后精神好转,怕冷,舌质淡红,舌边瘀紫发黑,苔薄黄腻,脉双尺浮弦。

 

处方:上方加附子、肉桂。




五诊

2016年2月3日

 

咳嗽一月,晚上为甚,黄痰量略多,右肋痛,吃油腻为甚;舌脉如前。

 

处方:大柴胡汤,六味地黄丸,桂枝茯苓丸。




六诊

2016年4月6日

 

肋痛吃油腻后为甚,胃胀痛,烧心,手足心热,舌脉如前。

 

处方:大柴胡汤,化肝煎,桂枝茯苓丸,六味地黄丸加龙牡。

 

药物:生大黄10g(后下);黄芩10g,大枣25g,生姜25g,柴胡10g,法半夏5g,枳壳10g,青皮10g,陈皮10g,赤芍10g,牡丹皮10g,栀子15g,泽泻15g,浙贝母15g,熟地20g,黄柏10g,山茱萸15g,肉桂9g,桃仁10g,生牡蛎20g(先煎),龙骨20g(先煎),制鳖甲20g(先煎),菟丝子20g,枸杞子20g,覆盆子20g,车前子10g,五味子10g。




七诊

2016年4月22日

 

右肋隐痛,怕冷,返酸,早醒,困倦,双膝冷,大便粘滞不爽,身痒起皮疹,舌脉如前。

 

处方:疏肝理脾丸、消风败毒散、桂枝茯苓丸、肾气丸加龙牡。

 

药物:肉桂9g,茯苓10g,牡丹皮10g,桃仁10g,柴胡10g,枳壳10g,青皮10g,当归10g,赤芍10g,生牡蛎20g(先煎),制鳖甲20g(先煎),白茅根10g,茜草根10g,地龙10g,鸡内金20g,三棱10g,莪术10g,附子20g(先煎),熟地20g,淮山15g,泽泻10g,山茱萸15g,当归尾10g,川芎10g,生地10g,升麻10g,葛根30g,黄芪10g,连翘10g,防风10g,羌活10g,金银花5g,炙甘草10g,龙骨20g(先煎)。




八诊

2016年5月11日

 

药后诸症好转,舌脉如前。

 

处方:上方每剂加龟甲胶40g、黄酒20g、饴糖20g、做成膏方。

 

药物:肉桂9g,茯苓10g,牡丹皮10g,桃仁10g,柴胡10g,枳壳10g,青皮10g,当归10g,赤芍10g,生牡蛎20g(先煎),制鳖甲20g(先煎),白茅根10g,茜草根10g,地龙10g,鸡内金20g,三棱10g,莪术10g,附子20g(先煎),熟地20g,淮山15g,泽泻10g,山茱萸15g,当归尾10g,川芎10g,生地10g,升麻10g,葛根30g,黄芪10g,连翘10g,防风10g,羌活10g,金银花5g,炙甘草10g,龙骨20g(先煎),龟甲胶40g,黄酒20g,饴糖20g。




九诊

2016年8月19日

 

药后患者精神大悦,自诉在药前肝脏摸之如石硬,现在已软了;药前舌边紫黑如鼠标黑垫,现在明显好转、药后睡眠正常了,身痒消失了;舌下系带已正常,苔黄腻,脉双尺偏浮。今天肝纤维化弹性实验结果10.2,已不是肝硬化了。病人表示用药一切听医嘱,遂再开膏方一次。



徐国良医话

按语


患者肝硬化10多年,花费20多万;吃膏方三月自觉效果神奇,遂再吃膏方。开方思路:“治病求本,以平为期”,肋痛,肝按之如石硬,舌边紫黑表明是癥瘕,且以瘀血为主;加之怕冷,表明是寒瘀互结,遂用桂枝茯苓丸;加用湖南名医谭日强治肝硬化良方疏肝理脾丸;苔黄腻,大便粘滞不爽,身痒起皮疹,表明有湿,遂用消风败毒散;早醒怕冷,左尺脉浮,表明肾已虚,遂用肾气丸。药证相符,效如桴鼓。




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