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很多肾友可能平时对自己吃的药并不了解，医生怎么说他就怎么吃。但是作为一个病人对于自己吃的药如果没有任何了解的话，很容易出现一些意外状况的。所以今天我们肾斗士就跟大家聊聊我们肾友常吃的一些药。 来氟米特LEF 来氟米特LEF来氟米特的活性代谢产物为A771726，可抑制二氢乳清酸脱氢酶，该酶为嘧啶从头合成中的第四个限速酶。可以抑制淋巴细胞的增殖，抗肿瘤作用主要是通过抑制酪氨酸激酶介导。 本品主要通过胃肠道吸收，但与进食无关，所以可以在饭前吃或者饭后吃。主要排泄途径为肾脏和肝脏，肾衰不需要调整剂量，肝功能不全有可能影响药物转化和清除。 给药剂量及方法：口服给药，50-100mg/d连续三天，维持剂量为20-30mg/d，片剂的剂量多数为20mg，也有10mg和100mg的。用药之初检测肝功能，以后每4周复查一次，稳定后可延长监测周期。 疗效：一般用于器官移植，ANCA相关血管炎、自身免疫性疾病和原发性肾脏疾病。因为本品副作用相对较其他免疫抑制剂较弱，且价格相对便宜，因此在多种肾脏疾病中都可以起到作用，但是一般都归为二线用药。我在临床上遇到一些肾病患者存在着很多用药禁忌，或者蛋白尿比较少的时候，会酌情考虑用来氟米特。也用来氟米特和激素联合在活动性狼疮的缓解期治疗。 吗替麦考酚酯MMF 吗替麦考酚酯MMFMMF在肝脏被水解成为有活性的MPA，MPA是IMPDH抑制剂。IMPDH是鸟嘌呤核苷酸从头合成的关键酶，可以导致细胞内鸟嘌呤核苷酸耗竭。因此MPA可以选择性抑制淋巴细胞的增生而对其他类型的细胞的抑制相对较少。 给药途径和用量：口服制剂分为0.25g和0.5g的片剂和0.2g/ml的液体剂型，也有静脉制剂。开始一般每日1.5-2.0g，分两次口服，最大用量可到5g。GFR下降要减少用量。 疗效：MMF与激素联合可用于预防器官排斥的一线用药。包括自身免疫性疾病和免疫炎症反应相关的肾小球疾病。经国内外研究证实MMF联合激素可用于狼疮性肾炎的诱导期和维持期治疗，副作用小，效果与环磷酰胺相当。MMF对于难治性肾病综合征，如激素抵抗和激素依赖的患者，有一定疗效。特别是微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎。 注意： 1.根据个人具体情况服用，比如小儿起始量给五片或者四片。但是不能超过8片； 2.本品起效慢，所以必须吃满4-6个月才能看出疗效，提前停用无法判断是否有效； 3.本品在做中国临床研究过程中出现很多卡肺患者，甚至危及生命，所以临床上要观察是否有乏力，发热，咳嗽等表现，对于高危人群可以给与磺胺预防。临床上一般监测淋巴细胞比率，CD4，肝功能等； 4.应用于难治肾病综合征，疗程6-8个月，我一般在激素服用3个月或半年以上开始加用MMF，足量维持2-4个月，开始减量，到6个月可以减量至2-4片，观察病情是否变化，然后至减停。但指南推荐本品初始为0.5g-1g，日两次口服，总疗程1-2年，而且将MMF作为钙调磷酸酶抑制剂不能耐受时使用。 由我们肾斗士开发的“肾友互助”微信服务平台已经上线了。有兴趣的可以关注下我们公众号“肾友互助”。 |
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