科普 | 白带常规检测及临床意义

01

“白带概述”

阴道分泌物，俗称白带，是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成。

正常情况下，女性阴道内寄生有大量的阴道杆菌，它可以利用阴道上皮细胞中的糖原而产生大量的乳酸，使阴道的PH值维持在4.0-4.5之间，从而抑制其他杂菌的繁殖，称为阴道的自净作用。

02

白带检测前的注意事项

1. 在进行白带常规检查前三天，应注意避免冲洗阴道；在检查的前一天应用温水清洗一下外阴部，保持阴部清洁干爽。

2. 在白带常规检查前一天应避免性生活，因为性生活后阴道内会有残存的精液，在检查时精液就会混合在抽取的切片样本之中，从而影响了检查结果的准确性。

3. 白带常规检查应选择合适的时间进行，一般情况下，白带常规检查的最佳时间是在月经干净3天之后，选择最佳的时间进行白带常规检查，可以保证检查结果的准确性。

4. 在检查前应避免阴道的使用药物。

03

标本采集

1. 由医生采集。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自阴道深部或穹窿后部、宫颈管口等部位进行采集，浸入盛有生理盐水1-2ml的试管内，立即送检。

2. 也可将其制成生理盐水涂片，固定后染色，进行病原微生物和肿瘤细胞筛检。

04   一般检查（量、气味、颜色、质地）

• 正常白带性状

正常白带呈白色稀糊状，无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。阴道清洁度受雌激素影响，因此最佳判断时期是排卵期。

1. 临近排卵期白带量多，清澈透明稀薄

2. 排卵2-3天后，白带混浊、量少

3. 月经前，量又增加

4. 妊娠期，白带量较多

5. 绝经前后分泌物减少

• 异常的白带性状及疾病

1. 大量无色透明黏性白带  常见于应用雌激素药物和卵巢颗粒细胞瘤时

2. 黄色脓性白带：化脓性细菌感染

3. 泡沫状脓性白带：滴虫性阴道炎

4. 豆腐渣样白带：念珠菌阴道炎（霉菌性阴道炎）

5. 血性白带：宫颈息肉、宫颈癌、宫颈炎等

6. 黄色水样：肿瘤（宫颈癌、宫体癌）

7. 奶油状稀薄白带：阴道加德纳菌感染（细菌性阴道炎）

实验室常规检查

• 阴道PH值

• 阴道清洁度

• 微生物检查（细菌、霉菌、滴虫）

• 胺试验（细菌性阴道炎）

• 线索细胞检测

白带常规报告单的检查项

05

PH值

正常阴道的PH值多在4-4.5之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。

念珠菌性阴道炎PH值可在此范围内，患有滴虫性或细菌性阴道炎时PH值会上升，可大于5-6。

06

日常清洁维护

• 不要过度清洁

如果频繁的使用一些洗液和消毒护垫等，容易破坏阴道内正常的弱酸环境，影响阴道的自净作用。

• 怀孕时重视护养

怀孕时雌激素水平升高等，使阴道容易受到霉菌侵袭。

• 正确避孕

避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。若果反复发生霉菌性阴道炎，最好尽量不要使用药物避孕。

• 控制血糖

糖尿病女性患者的阴道PH值会升高，容易受霉菌侵袭。

• 警惕洗衣机

几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌。用60℃左右的热水清洗洗衣桶，定时用衣物除菌液清洗。

• 注意公共场所设施卫生

公共场合可能隐藏着大量的霉菌，如：公共马桶、浴盆、毛巾、卫生纸等等。

• 穿着全棉内裤

紧身化纤内裤使阴道局部温度湿度升高，利于霉菌繁殖。

来源：武汉同济生殖医学专科医院