 月嫂、周嫂、日嫂、月子顾问、育儿嫂… 预约热线：4009960527 关于新生儿的脐部护理，一直是母婴护理的重中之重。这根已经脱离母体、看似已经废弃的“数据线”如果护理不当，细菌感染，就会出现一些一系列问题，比如脐炎、腹膜炎甚至败血症。下面我们就来细聊新生儿的脐部护理及种种症状。  新生儿的脐部护理一定要掌握三大原则：干净、干燥、避免摩擦。 具体的护理方法为： 1）准备医用棉签若干，碘伏（或75度酒精）、七步法彻底洗手消毒，将棉签完全浸湿。 2）用手撑开宝宝的脐部，让宝宝脐带根部露出来；（可采用用手轻轻拉住宝宝的脐带，亦可用食指和中指撑开脐部周围的皮肤。） 3）以消毒干棉签蘸干并擦净脐窝及脐带根部的水渍，用完全浸湿的碘伏（或75度酒精）的棉签，从脐带整个根部，尤其是脐窝凹槽部分，由内向外环形环形消毒，至周围皮肤一圈。不可来回擦拭，以免将周围皮肤上的细菌带入脐窝。一次用三根棉签以上，勿重复使用。 4）若当脐带夹或结扎头端掉落后，剩下的一锅端会向肚子里回缩，这时要掰开肚脐眼的皮肤，彻底清洁藏在里面的残端。 注意事项： 1）每次洗澡后，必须进行护理，一日护理一次至两次； 2）脐带脱落前，给宝宝洗澡最好用毛巾或海绵蘸水擦洗身体，不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部； 3）千万不要使用爽身粉、消炎粉等粉状物并使之落入脐窝处； 4）脐部要避免受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里，可以把前面的尿布折起来。 5）宝宝拉了尿了后，要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。 6）脐带未脱落前，切勿强行剥离。 7）大部分宝宝脐带都是生后一周左右自然脱落，如果超过3周仍未脱落，需要就医咨询医生。  争议： 关于新生儿的脐部护理究竟用什么进行消毒为好，目前国内外护理界存在多种说法； 1）碘伏（目前主流方案） 2）75度酒精（传统教科书上的方案） 3）生理盐水（2016年《护理管理杂志》） 4）自然干燥法（澳大利亚等国普遍使用的方法） 以上的四种方法，为国内外脐部护理主要手段，由于脐部护理存在消毒效果、脐带脱落时间、对新生儿刺激性等方面等不同维度的考量，因此意见不一。 象妈妈母婴生活建议使用碘伏或75度酒精目前这两种相对成熟的方案。   新生儿脐炎： 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。 临床症状： 脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。    脐疝： 什么是脐疝？ 宝宝哭泣或是用力时，肚脐会凸出来，这叫脐疝。疝的意思是“肠子通过缺损部位凸出”。疝气可能只有弹珠大小，也可能有高尔夫球那么大。
脐疝的原因： 胎儿在子宫中时，脐带穿过腹腔壁进入胎儿的身体，为胎儿供应血液。宝宝出生后脐带脱落，肚脐周围的腹腔壁肌肉开始挤压闭合。如果这些肌肉层未能在出生后一段时间内完全闭合，肌肉层下面的肠子就会透过薄薄的腹腔壁从缝隙中挤出来，宝宝就会出现脐疝。 按压脐疝凸出的部位会发出咕噜咕噜的声音，这是肠管中的气体和消化物混合在一起而发出的声音。 脐疝该如何治疗？ 脐疝不用处置也没有危险，大多数脐疝会在宝宝一岁左右痊愈。所以，国内外大多数儿科医生对脐疝的态度都是不用管它，让它自然痊愈。
脐疝带到底有没有用？ 近年来，亚洲国家，尤其中国、日本等众多小儿外科医生越来越多采用不同的腹带加压方法（脐疝带）保守治疗脐疝。 2002年，日本的大塩猛人等对2所儿童中心就诊的年龄小于6个月的脐疝患儿采用随访观察和腹带加压治疗，结果显示，随访观察患儿组 6个月大时 45.8%患儿脐疝自愈，12个月大时70.8%的患儿脐疝自愈；腹带加压治疗组所有患儿6个月大时脐疝治愈率100%。
护理关键： 在日常护理中要尽可能减少宝宝的哭闹行为。若妈妈们很担心的话，月嫂可以给宝宝用脐疝带，有可能会促进脐疝更快痊愈。   脐茸： 脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织（胚胎残余组织）增生物，又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉。通俗的讲，脐茸是小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰伤，分泌物可呈血性）。 从脐茸的成因来分析，它属于一种先天畸形，“脐茸”的同义词“脐部卵黄管息肉”或“脐息肉”。 脐肉芽肿是指由于断脐后未愈合的伤口受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，形成的息肉样增生物。 虽然脐茸与脐肉芽肿在成因上有所不同，但在医院的处置上，采用的方法相似，因此，脐茸经常与脐肉芽肿混为一谈。 治疗及护理： 我们建议如果出现脐茸还是首选就医。 1）一般的脐茸可以用生理盐水配合1%甲紫溶液（俗称紫药水）治愈。每天2次~一般10天内都会治愈。需要注意的是患有脐茸的宝宝肚脐一定不要沾水，保持宝宝肚脐干燥。 2）体积小的脐茸，可用10%硝酸银烧灼（药物腐蚀），有蒂的脐茸，可先以线结扎，残留部分再用10%硝酸银烧灼。（由医院处置） 3）粗大的脐茸，一般需要手术切除。  此外，脐部的异常还有脐窦和脐瘘，均为 卵黄管先天畸形，需要医院处置，不在本文讨论之列。 |
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