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搞血透，一定要知道的一个概念就是电导率，电导倒是不重要。电导和电导率不是一回事吗？当然不是了，不过大家不能理解也很正常的，的确电导、电导率的概念，在义务教育里是没有涉猎的内容。这个一对描述液体导电能力的参数。在义务教育的时候我们学过电阻和电阻率，是描述固体导电特性的参数，跟电导，电导率还是比较接近的。相信很多朋友，把电阻和电阻率也都还给老师了，当然有一些可能在老师最初给的时候就拒绝了，高风亮节，两袖清风……电阻，一段导体的导电能力，同样，电导，一段液体的导电能力，电阻，和电导都是可以直接测量的，就是用的欧姆定律，这个名字大家隐约还记得。 电阻率，一种材料的特性，比如材料电阻率(Ω m)(1)银1.65 ×10-8(2)铜1.75 ×10-8(3)金2.40×10-8(4)铝2.83 ×10-8(5钨5.48 ×10-8(6)铁9.78 ×10-8(7)铂2.22 ×10-7(8)锰铜4.4 ×10-7(9)汞9.6 ×10-7。铜这种材料的电阻率是一个固定的数值，只是因为做成了不同的形状，才有了不同的电阻值。反过来说，不管这段导体的阻值是多少，只要材料是铜，那么它的电阻率都是固定的。电阻率是不能测量的，只能计算出来。跑题了，我们要说的是电导率，生搬硬套就可以了，电导率是一种液体的特性。太重要了，现在终于知道了不管是费森金宝贝朗日机装，不管用的谁的配方，谁的粉，透析液的电导率的浓度都差不多少，13.8~14.2左右。因为这是透析液这种液体的特征。这就是电导率到底测电导度的实际意义是啥？  液体导电，主要是离子导电，离子的数量多，活动性强，导电能力也就强测电导实质上就是测离子的总数。所以，我们找到了电导率和钠离子浓度之间的对应关系，临床上，就是基于这个，用电导率描述钠离子浓度的。事实上，由于透析液配方上的微小差异，所以，电导率和钠离子的换算公式并不一样。费森是电导率14.0对应钠浓度138，金宝的bicart配方电导率14.3对应钠离子140，日机装配方中电导率14.4对应140……机器都会默认一个换算比例，但基本是使用默认配方的情况。实际操作中，都不大准。 电导率高，就是离子总数多，而离子之间又有对应的比例关系，也就是同高或同低变化。那你说会不会出现离子总数多了，但是各种离子都低了的可能呢？ 还要补充一点，那就温度对电导的影响。以金宝的bicart配方电导率14.3对应钠离子140，其中0.3是其他离子含量，对吧？温度越高，离子活动能力就越强，导电能力就越强，对应的电导值就越高。可电导率是用来衡量某种液体导电能力的参数，当然不允许受到温度的干扰。于是，规定电导率是25℃时，液体导电能力的表达。大家都在25℃时描述自己的导电能力，这样电导率就变成了纯粹的液体特性，跟测量环境无关。所以，我们在机器上看到的电导率，不是机器上直接测得电导值，是换算以后的电导率值。在透析机上，我们调节透析液温度，电导值也不会发生改变。这个是怎么换算的呢？有一个参数叫温度补偿系数，理论上讲，不同配方的透析液温度补偿系数都是不同的，不过也差不多少，一般差万分之五以内，透析液变化一摄氏度，计算出来的电导率偏差不超过万分之五，这个很小，直接被忽略了。 37度和25度差了12度，也不过差千分之六，在血透室里，还有两个有电导率的地方。一个是水处理，跟透析液不同，水处理里的各种离子没有比例关系，所以，不可以根据电导率的数值判断供水是否符合透析用水标准。在水源不变的情况下，水处理电导率的变化可以用来描述膜运行的稳定性，比如一直是10,10,10,10，突然有一天变成100了，那么有可能出了比较严重的问题，需要及时干预。这就是水处理电导率观察的意义。受到温度的影响，水处理的电导率夏天要比冬天高。温度不是不应该影响电导率吗？但是温度影响了膜的通透性，通透性的改变影响了水中实际离子的浓度，冬天测的水，和夏天测的水实质是不同的。 透析用水标准的金指标是化学污染物检测，而不是电导率。科学、严谨、负责的取样时机呢，是夏天。在电导率最高的时候采样送检，如果这个时候的水合格，那么冬天的时候，电导率低的时候（离子总数低的时候），透析用水一定是符合标准的。无论如何，要记录一下采样的时候，水的电导率值，这个是以后参考的重要信息。比如，冬天电导率10的时候采样，到夏天电导率变成30了，还是否符合透析用水标准，相信你自己也是迷糊的，把冬天的那份报告拿出来，每个检验值乘以3，说不定就有超标的了。 还有需要注意的是，有些不良厂家在检验模块上做手脚，人为改变检测的电导值，那么换算出来的电导率值就是可以操控的变小……就是给喜欢看水电导率的人看的。一般来说，水处理单级反渗透就足够了，但市场太小，赚钱太难，于是就有些人推广双级反渗透，除了浪费水，没啥实质性的优点。 进口水机很少有双级的就是证据。什么时候才需要用双级呢？当原水中某种离子，单级反渗透后，无法满足透析用水标准的时候，才必须要用双级。更有卖家，号称双级反渗透可以单级运转，这个也是骗人的。用两级反渗透完成一级的工作肯定是要有分工有侧重点的，设置的运行参数也不同。单级运转或者对患者有影响，或者对机器有伤害，都是不可取的。2，消毒循环浓度 很多机器都有这个检测值，用来描述消毒运行的状况，这个数值也要客观的评估。比如一个机器消毒循环浓度不足，我抓一把食盐（NaCl）扔消毒液中溶解充分，再运行一次，消毒循环的电导率肯定上升，消毒效果肯定没有变化。 |
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