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朋友妈妈在外地，想配一副渐进镜片。远用是低度远视并且单眼有散光（处方如下）；因为患者平时不戴眼镜，配渐进镜片时，是否可以把看远用的度数换成平光，然后右眼的散光是否也可以去掉？ 【宝岛眼镜唐虎】 不建议将上光改成平光。远视顾客远用度数不配，必然需要加大ADD，结果会导致近用区和通道变窄，像变区的变形更大，顾客更不容易适应。关于散光，最好看双眼平衡时，右眼不加散光对视力的影响有多大，如果影响不大就可以不加。
【视库回答】 现在我们来把群友的观点进行放大，然后我们趁这个机会来一起学习一下。按这位大妈的ADD来看，年纪应该在50+，并且是初次配渐进多焦点眼镜。这样的情况，为什么远用的远视度数不能去掉呢？
首先我们需要先了解为什么会使得ADD增大？ 原本大妈看近度数为（+0.50）+（+2.25）=+2.75D，如果我们把远用的+0.50D去掉，大妈看近还是需要+2.75D，所以看远改平光的话，ADD就需要增至+2.75D。 而ADD增大就会使得渐进镜片的变形区增大，通道过窄。这样一来看物体泳动感增强。大妈年级有点大了并且是初次配戴渐进片，所以这种让人晕晕的泳动感会使得50多岁大妈的适应期延长很多。通道变窄也会使大妈在看中段距离物体乃至近距离物体时的可视范围变小，体验度就会较差。
- 小结 - 验配渐进多焦点镜片的原则之一 “用最小的ADD获得最佳的近用视力”
第二，大妈右眼的散光能不能去掉？ 我们先说说为什么要去掉这右眼的散光吧…渐进片的设计决定了散光度数越大，镜片左右的变形区的变形感就明显。 像大妈这样初次配戴渐进多焦点的顾客，右眼有散光，左眼没散光，就会造成右眼视物的变形感比左眼更严重，再加上较高的ADD，这副眼镜将会较难适应。 所以，能去掉这部分散光的话效果会更好，但是这也要通过验光师在验光的时候反复对比试验，观察大妈的主观感受，最终再确定到底能不能去掉右眼散光。 前几天一则关于角膜绷带镜的讨论在视库知道群里引起了热议：绷带镜是什么样的？能用硅水凝胶的平光代替吗？ 【知道群友】 绷带镜，现在基本都用的博士伦这款。我们最早就是用低度数的日抛隐形眼镜替代，后来纯视出来后我就使用纯视。可能博士伦发现这个商机，生产了专门的绷带镜。绷带镜用于：激光手术术后，角膜炎，糖尿病眼表疾病；其实胬肉术后，波切术后也可以用。
【视库扩展】 绷带镜是角膜接触镜的一种，它在相关的眼科疾病中可以发挥一些特殊作用。 现在最广泛的应用是在角膜屈光手术之后。它能帮助角膜迅速修复角膜上皮，缩短角膜创面完整上皮化的时间，使角膜上皮更为光滑。 作为合格的绷带镜需要满足以下几个条件： 1. 平光镜片：病人在进行完角膜屈光手术之后，成为了正视眼，所以带度数的镜片就不再适合了； 2. 基弧较紧：基弧越松，镜片在眼睛里的滑动度就会越大，这样就不能叫“绷带”了； 3. 透氧性越高越好：因为绷带镜需要满足戴镜数日不取出的医疗需求，而普通的隐形眼镜根本做不到。博士伦纯视是首个获得中国药监局批准作为“治疗性角膜接触镜”使用，并正式进入医院临床应用的产品，可以连续配戴长达21天。 有一位群友把店内的验光室用透明玻璃隔断做成了全明，并把照片晒了出来，引发了大家的热烈讨。(视库总结了上海鑫眸医疗器械公司张伟先生的论点，并搜集了相关的资料，整理出以下的内容) 我们知道以前验光一定是需要暗室的，这个要求来自于检影对验光室的要求。而现在还继续坚持使用检影验光的门店已经很少见了，所以现在更多的验光室采用了明室环境。 从综合验光本身来看，红绿视标本身就必须是明视觉状态。因为人眼在暗室是用视杆细胞发挥作用的，而视杆细胞没有颜色分辨的能力，故夜间人眼观察景物呈灰白色。只能观察黑白和轮廓。所以在暗室测量红绿对比并不可取。 然后我们再从瞳孔大小的变化来看。暗室验光会导致瞳孔放大，而现代医学认为当瞳孔直径大小在2~3mm时，视网膜成像质量最佳，瞳孔越大相差越大。 说到相差就需要再补习一下：目前眼科界将相差分成低阶和高阶两种，低阶相差就是指近视、远视、规则散光等屈光不正现象。高阶相差则是不规则的散光、球差、慧差等引起的。这些相差都会导致视觉质量的下降。 最后一点，就是明室的验光环境与患者的生活以及工作环境更贴近。 【总结】 如果眼镜店没有检影验光的项目，明室验光优于暗室验光。 以目前主流的三种视力表做比较 投影仪、液晶屏、魔术箱 首先来看看投影仪效果怎样： 使用投影仪的商家肯定也注意到了距离的设置问题，距离一旦过短就会产生调节上的问题。 还有一方面就是投影仪的梯形校正，安装高度和投射角度带来的视标变形会使得视标上的每根线变得长短粗细不一，给验光造成很大的问题。有些带有图像和颜色的模块也会受到不同程度的影响。
液晶屏的效果如何呢？ 一方面液晶屏的距离设置同样会产生调节问题。 另一方面液晶像素尺寸，目前不足以控制在5%之内。需液晶行业进一步提高分辨率，因为一旦液晶屏幕小的话，就不足以显示完整视标内容。而液晶屏幕做大后难免精度下降。
最后来看下魔术箱如何？ 魔术箱只用考虑0.20d调节误差，其他并无不妥之处。 【总结】 1. 由于视敏度会随照明度提高而上升，但超过1000lux再亮的环境下，人眼视力分辨率就上不去了。所以验光室的照明度建议控制在1000LUX以内可调。 2. 从专业角度看，用魔术箱做视力表最佳。 【视库知道】专家顾问团队介绍 —— 只为最严谨的答案
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