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说起鼻炎和鼻窦炎，恐怕太多人有那种不能顺畅呼吸或是头脑昏沉、疼痛的经历。但不管是鼻炎还是鼻窦炎，对中医来说并不是一个特别麻烦的病。前提是我们必须严格坚持辨证论治，才会收到又快又好的疗效。 在大多数治疗鼻炎、鼻窦炎的方子里经常会出现两味药物——辛夷和苍耳子。苍耳子有小毒，我们今天就不说它。今天主要说一下美丽与芳香集于一身的辛夷。  鼻炎、鼻窦炎  大多数情况下，西医临床上讲的任何炎症都分急性和慢性两种，鼻炎、鼻窦炎亦是如此。急性期的鼻炎、鼻窦炎通常是以感冒的形式出现，伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、发烧症状。一般来说在治疗的时候，按感冒去辨证论治即可。我们要说的是长期困扰我们的慢性炎症期，就是头痛、鼻塞、流鼻涕（鼻窦炎以流脓浊涕为主）、打喷嚏长期困扰我们的情况。 慢性鼻炎、鼻窦炎的患者经常遇到的一个情况，就是当平躺时鼻腔就会堵塞。侧身躺的时候，在上面一侧的鼻腔能正常呼吸，而下面一侧的鼻腔则不能正常呼吸，站立后呼吸又顺畅了。这在中医看来就是痰湿水饮等阴邪上犯清窍造成的，所以就会像水一样总往低处流。这也就是中医常说的“浊阴在上”，“浊阴在上”就会出现鼻子堵闷、头脑昏沉症状的发生。 “浊阴在上”的另一方面也就说明“清阳在下”。清阳之气是用来温煦和滋养人体的，头脑的清醒、五官的轻灵也需要清阳之气的温煦与滋养。《内经》上说“清气在下则生飧（sūn）泻”，就是说清阳之气在下的人经常容易腹泻，尤其是完谷不化的那种腹泻。 也就是说，慢性鼻炎、鼻窦炎的基本病机是痰湿水饮等阴邪上犯清窍，“清阳不升，浊阴不降”。可郁而化热，也可向寒化。基本鼻涕浓稠为有热，清稀为有寒。 鼻炎专药 辛夷，为紫玉兰、白玉兰的含苞未放的花蕾，也叫木笔花。对对，就是春天特别漂亮的那个玉兰花的花骨朵。书上是这么记载的： “ 【性味】辛，温。 【归经】归肺、胃经。 【功能主治】散风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞，鼻渊，鼻流浊涕。 【用法用量】3～9g；外用适量。 --节自《中国药典》 由此可以看出，辛夷是性味辛温的药物。而中药中的辛味都有辛散、升提、芳香化湿的作用，温则可以治寒。单独这一味药的使用来看，它最适合风寒、寒湿类的鼻炎。 但如果与其它药物配合使用得当，也一样可以使用在风热、湿热类的鼻炎中。因为药性是固定的，人是灵活的。就如给你了一杯温水，你加入点冷水原来的温水就会变成不寒不温的平性。如果你往温水里加了点热水，原来的温水温度就会变热。 但如果热毒壅盛，一派火热之象时，你在大量的清热药里加少量温热药也是不允许的，这都会令整个药方偏温，而对热毒不利。因此，在鼻炎中最不适合的情况也就是舌红苔黄，脉滑数时的热毒壅盛。 而最适合的情况是舌苔白腻或黄腻，舌体偏胖大、痰湿较重时。因为这样辛夷的辛温才有多余的湿浊之邪供它辛散。如果舌边尖红，又舌苔腻，可以少量搭配一些连翘、鱼腥草、黄芩类清热解毒药同用，如果舌边尖不红，苔白腻甚至滑，就不必跟清热药同用，甚至还需要配合苍耳子一起用。但无论湿热、寒湿哪种情况，湿浊偏重时，也同样都可以加入藿香一起服用。 另外，这个药属于芳香药物，有效成分易挥发，不耐久煎。入药一般都是后下锅，即头煎端锅前5分钟再跟其它药物一起同煎。  今天的问题是： 有一个男孩，近日感冒7天后，开始前额及鼻翼两侧疼痛。伴有轻度鼻塞，流黄色脓稠涕，舌红苔黄，大便偏干，体温38.5°C，不恶寒，出气热。请问：这个病人，应该使用五味消毒饮、银翘散、苍耳子散、小柴胡汤哪两个方子来加减治疗？
本期的问题明日下午在评论中点赞最多的评论下回复。
上期的答案是：口中异味、腹胀腹痛、大便酸腐，这是典型的食积。可选用陈皮、枳壳、莱菔子、焦三仙来行气消胀，和胃消积，从而达到治腹痛的目的。成方可选保和丸。
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