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家住湖南益阳65岁的黄老先生多年来一直深受心绞痛的折磨，每次活动后感觉犹如石头压在胸口。 2008年，黄老先生曾在外院诊断为“冠心病，急性心肌梗塞”，右冠状动脉严重狭窄病变植入支架两枚。 手术后黄老先生感觉胸闷症状好转，觉得自己的冠心病已经“治愈”了，没有继续遵守医生的嘱咐坚持服药，也没有听从医生的建议改掉抽烟等不良生活习惯。 今年最近几个月，黄老先生又出现了胸口压着石头的感觉，并发作得越来越频繁，于是来益阳市中心医院心内科就诊。 （冠脉造影） 吴先明主任医师听了黄老先生口述的病情变化后安排做了心电图，高度怀疑可能支架内再狭窄，立马收治入院并安排了冠脉造影检查。 冠脉造影检查结果显示，原来病变的右冠状动脉植入的支架内已经完全堵掉了，并且是慢性闭塞，即心内科医师谈之色变的“CTO”，即慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion,CTO）。 考虑到患者年纪大且心绞痛症状明显，手术风险较大，吴先明主任医师和何辉主任医师及徐峰副主任医师经过严密地讨论制定了详细的手术方案，跟患者及家属有效沟通后决定进行进行PCI治疗。术后黄老先生各项指标好转，病情稳定出院。 （冠脉造影） 吴先明主任再三强调，冠脉介入治疗是冠心病治疗的一种积极手段，是解决患者冠脉狭窄或闭塞最有效的措施，但不是做了支架手术后患者的冠心病就已经“治好”了，所以冠心病支架术后的患者尤其要注意以下三点： 1、支架的植入只是解决了冠脉严重狭窄部位血管的血供，不能取代药物治疗，冠心病的药物治疗仍是主要手段，比如阿司匹林和他汀类的调脂药物，原则上终身使用，万不可擅自停用药物； 2、尽管随着科技的发展支架的材料也越来越高级，生物相容性越来越好对人体而言，支架是仍然一种异物，人体会对它产生“排斥”，其结果就是血小板在支架部位聚集，产生血栓，出现所谓“支架内血栓形成”，从而堵塞血管，造成严重的后果； 3、冠心病的非药物治疗同样非常重要，平时饮食要适当清淡，低盐低脂饮食，瘦肉鱼肉可以少量食用。戒烟限酒，烟要戒掉，酒如果不能完全戒掉则应尽量控制饮用量，具体饮食方案应根据每个人的病情采取个体化的方案，最好咨询主治医师或到医院就诊。 （手术中） 那么，如何有效预防术后复发呢？ 吴主任介绍，双抗治疗及调脂就是目前最好的预防手段，即阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛两种抗血小板药物的联合使用，其中口服阿司匹林应该终身使用，而氯吡格雷或者替格瑞洛，一般要求坚持服用至少1年，同时在此基础上服用他汀类药物降脂治疗，稳定斑块。 服用上述药物时如有血小板降低或多发皮下出血、持续黑便、肌肉疼痛、肝酶升高等情况请及时到附近正规医院就诊或到原住院医院就诊，但调整药物需要在专科医生指导下进行，患者绝对不能擅自停药或调整。 冠心病的介入治疗是由心内科医生来完成的，但术后的管理需要医生和患者共同配合，只有这样才能让介入手术的效果达到最佳，把风险降到最低。
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