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店员经典培训教材:那些“剂型一变组方就不同”的中成药“地雷”

 灯火阑珊139 2016-12-19


目前的药品市场中,有很多非处方类中成药存在着药名类似,功效不同的现象,有些药物的名字甚至只有一字之差,看似相同,实际上在组方上、功效上都有着区别,这就使药店人在药物选择上容易混淆,给荐药、用药造成障碍。如果使用不正确,就会延误病人的病情,甚至会造成一定伤害。

 

所以,学会鉴别和运用这些有着相似面孔的药物,是非常重要的。

 

NO.1 活血通脉片与活血通脉胶囊

活血通脉片与活血通脉胶囊同是治疗心脑血管疾病的中成药,其处方组成、功能主治等方面却有很大的不同。活血通脉片能活血通脉,强心镇痛。活血通脉胶囊则为破血逐瘀,散瘀,通经,通脉止痛。

 

在组方上,活血通脉片以三七活血化瘀,止痛,丹参凉血活血,祛瘀生新。除此之外,方中还运用了川芎、桃仁、红花、赤芍、郁金、降香,活血化瘀,行气止痛;木香行气止痛;人参大补元气,诸药相合,达到活血通脉,强心镇痛的功能,多用于治疗冠状动脉硬化引起的心绞痛,胸闷气短,瘀血作痛,以治“痛”为主。

 

活血通脉胶囊在组方上只运用了水蛭一味药物,水蛭的功效是破血逐瘀。现代研究表明,水蛭含水蛭素,具有抗血栓和阻止血小板凝聚的作用,可降低血脂,减少血管壁脂质沉积。因此多用于血小板增多症、脑出血颅内血肿、高脂血症、闭经以及跌打损伤等证,以治“瘀”为主。

 

NO.2 参芪片与参芪糖浆(丸)

参芪片、参芪丸和参芪糖浆虽然在功能、主治方面比较相近,但参芪片在组方及治疗针对的病证及患者方面,与后两种药不同。

 

参芪糖浆与参芪丸在组方上均为黄芪、党参两味药。方中黄芪甘温,为补中益气之要药;党参甘平,可助黄芪补气之力,两者相合则共成补脾益气之功。因此用于由饮食劳倦所伤,脾胃运化失司,日久脾胃气虚所致的身体虚弱、倦怠、四肢无力、易疲劳、饮食减少等症;慢性胃炎、慢性疲劳综合征见上述证候者,以及癌症患者的辅助用药,但补气的作用相对参芪片弱。

 

参芪片适用于癌症患者,因为癌症患者本身由于疾病消耗,气血不足,加上放、化疗药物的应用,必然导致气血亏虚,阴阳俱损的整体衰弱状态。因此参芪片在参芪糖浆的基础上去党参,用人参健脾益胃,与黄芪健脾补气,配当归促进补血共为君药,以鹿角峻补精血,且助肾阳;以熟地、枸杞子滋肾填精,养阴补血;以菟丝子平阴秘阳并能固肾,这些补肾药物共为臣药。配天麻平肝熄风,决明子清肝热,以清利头目;少配细辛温经止痛。

 

NO.3 熊胆胶囊与熊胆丸

熊胆胶囊组方只有熊胆或熊胆粉一味药物。熊胆本身具有清热解毒,止痉,明目之功。研究发现它有解热、镇痛、消炎、溶石利胆、镇静等多种药理作用,因此不仅可用于惊风抽搐,咽喉肿痛,还可用于胆石症的治疗。熊胆丸则不同,组方药味较多,方中熊胆、龙胆、大黄清泻肝胆实火,以泻火明目为君药。栀子、黄芩、黄连、决明子凉血消肿明目为臣药。柴胡、防风、菊花、木贼、薄荷脑味辛发散风邪,可消肿、止痛、退翳;当归、地黄养血凉血;泽泻、车前子利水消肿,导火邪下泄,共为佐药。冰片芳香透达,为眼科常用药物,助药势而达病所为使药。因此多用于眼部疾患,性睑腺炎、急性细菌性结膜炎引起的肿胀涩痛刺痒,泪少畏光,甚至眼睑红肿高起,不能开启,以及老年性初期白内障患者。

 

NO.4 五味子颗粒(糖浆)与五味子丸

五味子颗粒与糖浆组方相同,方中五味子具有益气生津,宁心安神之功用。因此在临床上主要用于失眠,症见入睡困难,多梦易醒,心悸气短,头晕头昏,腰酸膝软,自汗盗汗,神疲乏力。故五味子颗粒(糖浆)强于治疗失眠

 

五味子丸与五味子颗粒(糖浆)则区别较大,五味子丸在组方上并不只是运用五味子一味药物,而是以补肾的药物为主,巴戟补肾阳;肉苁蓉补肾阳,益精血; 菟丝子补肾固阳。故五味子丸强于补肾。

 

NO.5 玉泉散、玉泉丸、玉泉片

玉泉散处方组成只有甘草和石膏两味药,石膏善清胃经实热,即壮热、烦渴、汗出等。甘草清热解毒,又能缓和寒性。两味药合用达到清热泻火的作用。玉泉丸方中葛根生津止渴,为君药;天花粉清热泻火,生津止渴;生地清热凉血,养阴生津,共为臣药;麦冬养阴生津,五味子益气生津,共为佐药;所以玉泉丸重在生津、止渴。

 

玉泉片是在玉泉丸组方的基础上又增加了人参、黄芪、茯苓、乌梅四味药。人参大补元气;黄芪与人参配伍,补气作用增强;茯苓能健脾补中。因此,玉泉片除了有与玉泉丸相同的功效外,还有其独特的益气作用。

 

NO.6 羚羊清肺颗粒(丸)、羚羊清肺散

羚羊清肺颗粒(丸)的方中羚羊角、黄芩、桑白皮清泻肺火,为君药。大黄泻肠中之热结,栀子清泻三焦火热,牡丹皮去清血中之热,大青叶、板蓝根、金银花清热解毒,共为臣药。苦杏仁、桔梗、陈皮、浙贝母、金果榄、薄荷、枇杷叶、前胡宣肺止咳,清肺化痰利咽,地黄、玄参、石斛、天冬、麦冬、天花粉养阴以润肺,共为佐药。甘草止咳化痰,又调和诸药,为佐使药。因此此药以清肺胃热除痰为主,多用于流行性感冒、咳嗽、急性咽炎。

 

羚羊清肺散在组方中运用羚羊角粉清泻肺火,平肝熄风;水牛角粉清热、凉血、解毒;石膏清肺泄热,栀子清泻三焦火热,赤芍清血中之热;板蓝根、银花、连翘清热解毒,川贝、桔梗宣肺祛痰,清热润肺化痰; 芦根、天花粉、知母清热生津,清肺润燥。在组方与羚羊清肺颗粒(丸)的区别在于配伍了冰片清热开窍醒神,琥珀镇心安神,僵蚕息风止痉,朱砂清热解毒,镇心安神。因此此药以息风化痰、清热泻火为主,多用于温热病,高热神昏,惊风抽搐以及肺热的咳嗽。

 

NO.7 回春丹、回春胶囊

回春丹为儿科用药,此方出自《敬修堂药说》,因本方药量虽小,药方甚强,治疗小儿急惊风疗效卓著,犹如“妙手回春”,使患者迅速恢复健康,所以名曰“回春丹”。组成上运用牛黄、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕平肝息风,清热定惊;天竺黄、胆星、川贝、半夏、青宁清热祛痰;陈皮、木香、豆蔻、沉香、檀香、枳壳理气散结; 麝香、朱砂镇惊安神; 甘调和诸药。诸药相合共同达到清热定惊,祛风祛痰的功效。大量的开窍、息风止痉药物的配伍是此方药组成上的最大特点。

 

回春胶囊为泌尿及生殖系统用药,方中选海马补肾壮阳为君药;鹿鞭、牛鞭、狗肾、鹿角胶暖肾阳,补精髓;仙茅、阳起石、肉苁蓉、韭菜籽、淫羊藿补肾壮阳,共为臣药;刺五加可补元气,疗虚损,壮筋骨;蛤蚧助阳益精,五味子滋肾涩精,宁心定志,共为佐药。诸药配伍,共凑壮阳益精,强筋壮骨之功。很显然,回春丹以祛风定惊为其功效,用于小儿惊风,而回春胶囊则以壮阳益精见长,用于成人肾阳亏虚,不可混淆。

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