其中,新辅助化疗和转化治疗是极具潜力的改善胃癌治疗效果的两种「双胞胎」治疗方法。很多医生经常把胃癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy )和转化治疗(conversion therapy)混为一谈。那么,同样是手术前的辅助治疗,两者究竟有何区别? 定义不同 胃癌新辅助化疗是指实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗,目的是使瘤体降期,使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。 而胃癌转化治疗指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,将不可切除的肿瘤,转变为可以做到 R0 切除,延长无进展生存期和总体生存率,提高生活治疗。 应用的肿瘤分期不同
而转化治疗恰好相反,主要运用于失去了根治肿瘤的机会的胃癌患者,包括难以切除的局部进展期胃癌和有远处转移的晚期胃癌。
接受手术的时机不同 对接受新辅助化疗的患者,如果外科医生认为有手术可能性,需要待患者血象恢复正常后接受手术治疗,包括以下几种情况: (1)通常是在新辅助化疗结束后的第 3~4 周; (2)如果采用贝伐珠单抗治疗,通常需要在停止治疗后至少 6 周才能进行手术治疗; (3)如果采用索拉非尼或舒尼替尼治疗,一般停药 1~2 周后就可以考虑手术治疗。 而转化治疗的患者应采取高反应率的方案,争取在最短的疗程内获得转化,在高强度、高效化疗适当疗程后,肿瘤退缩至符合可切除标准即可,不追求化疗反应最大化。总体来说,新辅助化疗不超过 6~8 个周期(3~4 个月)为宜。 结局不同 胃癌患者接受新辅助化疗后大体有三类结局: (1)新辅助化疗有效,病变完全缓解(CR),现有检查手段无法检测到肿瘤,仍行胃癌 D2 根治术; (2)新辅助化疗有效,使肿瘤降期,提高手术切除率,行胃癌 D2 根治术; (3)辅助化疗无效,仍可行胃癌胃癌 D2 根治术。 而胃癌患者接受转化治疗后大体的结局是: (1)转化治疗有效,不可切除因素部分或完全缓解,可行胃癌 D2 根治术,转化治疗成功; (2)转化治疗有效,不可切除因素部分缓解,但术后有肿瘤残余(R1 或 R2),术后予姑息治疗,此类患者生存期也可获得延长; (3) 辅助治疗无效,疾病稳定或进展,不可切除因素未缓解,无法给予手术,转化治疗失败,继续给予姑息性综合治疗。 返回肿瘤时间,微信对话框回复 1115 记个顺口溜! 回复 绑定,立刻 5 个丁当到手! 编辑:汪小鱼 | |
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