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房颤患者吃阿司匹林就可以减少中风 不少房颤患者吃阿司匹林预防中风，觉得这样肯定有效果，其实也不尽然。正确的做法应该是对于所有房颤患者，首先进行CHA2DS2-VASc打分，高于2分者需要选用华发令抗凝治疗（用阿司匹林无效），0分者可以不抗凝治疗，1分者可以用华发令也可以用阿司匹林。 比如，超过75岁的所有房颤患者，至少得2分，都应该选择抗凝治疗而不是用阿司匹林。 心电图报告心肌缺血就是冠心病 不少朋友在门诊体检后，因为心电图报告“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”而担心自己患上了心肌缺血（冠心病）。 其实健康人中也有10%-30%的可能性出现ST-T改变，也就是常说的心电图提示心肌缺血改变，尤以女性更为多见。另外引起心电图ST-T改变因素很多，比如左心室肥厚、心电图基线不稳、呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素等。 若无相关临床症状与体征以及其他辅助检查证据，仅凭T波低平不能诊断冠心病，也不能作为药物治疗的依据。 西地兰是房颤转律药物 很多阵发房颤患者，到医院用了西地兰后转律，以为西地兰对房颤有转律作用。其实洋地黄类药物只是减慢房颤患者的心室率，但对转复房颤无任何作用。房颤的常见转律药物是普罗帕酮、胺碘酮等。 冠心病患者必须终生服用硝酸酯类药物 很多冠心病患者认为，硝酸甘油等硝酸酯类药物是保命药，必须终生服用。其实硝酸酯类药物只是缓解或减少心绞痛的发作，并不能改善预后。无心绞痛症状的患者是无需常规服用硝酸酯类药物的。他汀、抗血小板药物、β受体阻滞剂以及ACEI药物才是冠心病的基础治疗药物。 冠心病患者用普罗帕酮抗早搏 早搏是最常见的心律失常之一，不少冠心病患者服用普罗帕酮抗早搏。应用普罗帕酮虽然确实能够减少早搏数量，但目前循证医学证据表明，冠心病患者服用普罗帕酮后反而增加死亡率，β受体阻滞剂才是冠心病患者治疗早搏的首选药物。 血脂控制达标就可以停药了 很多冠心病患者认为，只要血脂降到正常值下面就可以停药了。血脂结果达标仅代表血脂数值暂时被控制了，但他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，并不会因为血脂的暂时控制而马上消失。若不持续控制，LDL-C会持续合成和累积，斑块还会出现，缺血性脑血管病的发病率持续增加。 另外他汀类药物，还有稳定斑块的作用，所以只有长期使用他汀类的降脂药物，才能够降低发生心脑血管疾病发病的风险。 来源：医患家 房颤患者吃阿司匹林就可以减少中风 不少房颤患者吃阿司匹林预防中风，觉得这样肯定有效果，其实也不尽然。正确的做法应该是对于所有房颤患者，首先进行CHA2DS2-VASc打分，高于2分者需要选用华发令抗凝治疗（用阿司匹林无效），0分者可以不抗凝治疗，1分者可以用华发令也可以用阿司匹林。 比如，超过75岁的所有房颤患者，至少得2分，都应该选择抗凝治疗而不是用阿司匹林。 心电图报告心肌缺血就是冠心病 不少朋友在门诊体检后，因为心电图报告“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”而担心自己患上了心肌缺血（冠心病）。 其实健康人中也有10%-30%的可能性出现ST-T改变，也就是常说的心电图提示心肌缺血改变，尤以女性更为多见。另外引起心电图ST-T改变因素很多，比如左心室肥厚、心电图基线不稳、呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素等。 若无相关临床症状与体征以及其他辅助检查证据，仅凭T波低平不能诊断冠心病，也不能作为药物治疗的依据。 西地兰是房颤转律药物
很多阵发房颤患者，到医院用了西地兰后转律，以为西地兰对房颤有转律作用。其实洋地黄类药物只是减慢房颤患者的心室率，但对转复房颤无任何作用。房颤的常见转律药物是普罗帕酮、胺碘酮等。 冠心病患者必须终生服用硝酸酯类药物
很多冠心病患者认为，硝酸甘油等硝酸酯类药物是保命药，必须终生服用。其实硝酸酯类药物只是缓解或减少心绞痛的发作，并不能改善预后。无心绞痛症状的患者是无需常规服用硝酸酯类药物的。他汀、抗血小板药物、β受体阻滞剂以及ACEI药物才是冠心病的基础治疗药物。 冠心病患者用普罗帕酮抗早搏
早搏是最常见的心律失常之一，不少冠心病患者服用普罗帕酮抗早搏。应用普罗帕酮虽然确实能够减少早搏数量，但目前循证医学证据表明，冠心病患者服用普罗帕酮后反而增加死亡率，β受体阻滞剂才是冠心病患者治疗早搏的首选药物。 血脂控制达标就可以停药了 很多冠心病患者认为，只要血脂降到正常值下面就可以停药了。血脂结果达标仅代表血脂数值暂时被控制了，但他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，并不会因为血脂的暂时控制而马上消失。若不持续控制，LDL-C会持续合成和累积，斑块还会出现，缺血性脑血管病的发病率持续增加。
另外他汀类药物，还有稳定斑块的作用，所以只有长期使用他汀类的降脂药物，才能够降低发生心脑血管疾病发病的风险。 |
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