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承禹 美容外科主诊医师 整形外科副主任医师 上海诺诗雅医疗美容医院院长 香港邦诺国际医疗美容培训学院校长 国际医疗整形美容协会会员 大韩整形美容外科协会荣誉会员 欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问 卫生计生委内镜与微创医师资格培训特聘培训专家 卫生计生委整形外科内镜与微创专业委员会全国委员 全国整形美容内镜与微创专业委员会注射微创美容工作委员会主任委员 中国整形美容协会会员 中国整形美容协会民营分会常务理事 目录 瓷贴面的概念 瓷贴面的临床操作过程 瓷贴方法 瓷贴面的制作过程 瓷贴面的适应症 瓷贴面的禁忌症 瓷贴面的使用寿命 瓷贴面的优缺点 瓷贴后护理 瓷贴面的最佳目标消费群 瓷贴面修复的费用 不磨牙的超薄瓷贴面
正文 瓷贴面 瓷贴面的概念 瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。 瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下，应用粘接材料，将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面，以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨损，不易着色及附着菌斑等特点，易被患者接受。尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保存活髓。 与树脂贴面比较。树脂贴面是指将复合树脂材料经直接或间接的方式粘接固定于患牙唇、颊面的一种保存性美学修复方法。其优点为不磨牙或少磨牙，可恢复牙齿的表面形态和基本颜色，疗程较短，尤其直接树脂贴面可一次就诊完成修复，且费用相对较低。但树脂类修复体的强度较低，易磨损、变色，美学表现及持久性不如瓷材料。而瓷贴面修复后的颜色效果更美观；且不易变色，耐磨损，美学效果持久；可基本恢复原有牙冠的强度；对周边组织无刺激，生物相容性好。但瓷贴面为间接修复，疗程长，制作工艺繁杂，费用较高。 瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。 通常适用于前牙的美容修复。 从外侧看 从内侧看 剖面图 样品 瓷贴面的临床操作过程 初诊 1、比色（确定瓷贴面美容后的色阶） 2、备牙（磨去少量牙釉质） 3、印模（制作石膏牙模，工厂据此加工） 4、临时冠（回家临时佩戴几天） 复诊 粘接佩戴（把瓷贴面正式粘接到牙面上） 瓷贴方法 硬质贴面方法 也叫硬质树脂贴面、超瓷贴面、类瓷贴面。此方法也是使用树脂，不过在树脂中确加入了大量的瓷粉颗粒，不但提高了树脂的耐磨度，也极大的提高了树脂的美观性。此方法的操作过程与瓷贴面有点类似。 瓷贴面方法 瓷贴面可以说是贴面家族里的效果比较突出的方法，它的制作过程比较复杂，而且对技术、材料要求非常高，仿真度也非常高，美观效果好，材质稳定耐久;瓷贴面是现在国内外牙齿美容修复的主流。 树脂贴面方法 此方法直接用树脂在爱美者口内制作的贴面，其最大的优点是方便、快捷、迅速。可以快速改善爱美者的前牙美观。对于前牙氟斑牙、轻度四环素牙、过小牙、牙间隙、外伤牙部分缺损等情况，由于种种原因，如果爱美者在短期内无法进行瓷贴面以及超瓷贴面的话，这个方法不失为短期改善美观的过渡性修复体。 瓷贴面的制作过程 氟斑牙女性患者，准备上前牙12-22瓷贴面修复 腭侧的照片，侧切牙也有龋坏
比色
先用定位车针在唇侧制备定位沟
两颗中切牙唇侧和切端初步制备完成后
四颗前牙初步预备完成
硅橡胶印模，边缘非常清楚
临时冠
试瓷贴面11、12、13分别采用透明，A1A2做效果对比
磷脂酸蚀剂酸蚀15-20S，冲洗，注意防止污染
涂布牙龈凝胶封闭龈边缘，完全光固化树脂粘结剂，抛光车针去除舌侧和邻间隙多余的粘结剂，抛光瓷贴面，完成。
瓷贴面的适应症 釉质发育不良、四环素染色牙、氟斑牙、畸形牙、过小牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。 一般只用于前牙修复，主要目的是解决美观问题。
牙釉质发育不良
牙间隙过大
四环素牙
氟斑牙
畸形牙
过小牙
邻面龋坏
切端缺损
瓷贴面的禁忌症 上颌牙严重唇向错位； 前牙严重唇向倾斜、移位； 反颌牙（地包天）； 深覆盖（龅牙）； 重度夜磨牙； 前牙广泛的复合树脂修复； 高度龋坏，等等。 瓷贴面的使用寿命 瓷贴面至今有几十年的历史。 从现代意义上讲，只要制作精良，使用得当，呵护有加，甚至可以使用终身。 在国外，早期的瓷贴面至今都在很好使用。 国内使用瓷贴面的时间不长，所以还没有保证能使用终身的资料。
瓷贴面的优缺点 优点： 1.瓷贴面技术磨牙量相对瓷冠大大减少，一般要少50%以上。对于适合的病例，牙齿磨除量更加减少，有些情况下甚至不要磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不须要杀神经，基本上操控了术后牙髓炎症、坏死等全冠修复的后遗症，可以维持自然牙齿长期的健康。 2.瓷贴面技术对牙髓的伤害可能性小，牙齿预备后患者牙髓敏感程度小。相对于瓷冠，牙髓保留可能大大增加。 3.瓷贴面技术美观程度高，对于适合病例，可以达到以假乱真的效果。瓷贴面具有与自然牙体组织相同的光学特质，不含有任何金属成分，表现出最佳的美学效果，绝对不会出现烤瓷牙常见的黑线现象。铸瓷贴面制作时有五种不同颜色的瓷块可选择，同时可以采纳外染色进行颜色细调。 4.瓷贴面由于牙齿磨除量小，部分病例无须麻醉，即可无痛预备。对于绝大部分患者，全程痛苦都小于瓷冠。 5.瓷贴面技术对于牙龈的刺激很小，如果边缘密合，并严格抛光，可以保持很好的牙龈健康状态。瓷贴面具有极好的透光性，牙体预备时可以平牙龈即可，这样有利于印模和粘结。与牙龈相联接的区域也仅在唇侧，对牙龈的刺激更小。更不会有金属烤瓷牙的金属离子导致的牙龈变色。 6.瓷贴面技术对于牙齿的邻接关系、咬颌关系破坏小，术后易于恢复。 7. 舒适，无口腔异物感。美齿冠修复须要磨除舌侧的自然牙齿，而舌侧的牙体通常都是健康的，并且与舌、对合的牙齿处于最协调的状态，最好的瓷冠不可能恢复到以前的状态。瓷贴面修复保存大部分甚至全部舌侧的形态，有效的爱护了对颌牙。 缺点： 1.制作复杂，脆性较大，牙体组织磨切相对较多，成本较昂贵。 2.瓷贴面有预成、个别制作铸造玻璃瓷及烤瓷贴面。
瓷贴后护理 1、尽量避免进食红酒、茶、咖啡、梅子类食品。因为会引起牙齿贴面色素沉着。 2、瓷牙面应该避免撞击，以防碎裂。 3、避免使用粗颗粒牙膏，牙膏中的颗粒会影响贴面的光洁度，注意清洁牙龈的位置。选用各类树脂贴面者，应该使用软毛牙刷，以减少牙面磨耗 4、尽量不用贴面牙啃咬较硬的食物或物品，以防牙面脱落。 5、牙线的使用：建议每天至少使用一次牙线，这样可以清楚牙齿间隙中的软垢。 6、选用各类树脂贴面者，应该使用软毛牙刷，以减少牙面磨耗。不要太用力的刷牙。 7、在使用过程中，我们一旦出现牙龈出血等症状，一定要及时复诊，进行对症处理。贴面牙出现牙龈出血者，应该尽早到医院就诊，以明确是否是贴面操作不当所致，并及时治疗。
瓷贴面的最佳目标消费群 （一）对美牙要求高，不愿意多磨牙的顾客 （二）经济条件好的顾客 （三）目标专一的顾客 瓷贴面修复的费用 1、瓷贴面修复的费用与医院及医师有关。一所医院如果有资深的专业医师，那么医师在进行瓷贴面修复手术操作时对患者造成的创伤就会减少到最小程度，同时进行全瓷贴面修复手术操作所需要的时间也会很短。一般经验丰富的医师出诊费用要比普通以上略高一些。 2、瓷贴面修复的费用与患者牙齿的具体情况有关。全瓷贴面修复医师会依据患者的牙齿受损程度，提供多种修复方案供患者选择参考，不同的求美者做瓷贴面修复的牙齿的个数是不一样的，自然，全瓷贴面修复的费用也是不一样的。 3、瓷贴面修复的费用与医院的设备有关。一所好的牙科医院均配备有先进齐全的医疗设备，先进的设备使用成本也会影响瓷贴面修复的费用。 4、瓷贴面修复的费用与患者在修复过程中的合作程度有关，如果患者配合好，修复时间短，全瓷贴面修复的费用自然会降低。 不磨牙的超薄瓷贴面 厚度只有0.3 毫米（与隐形眼镜相当）
最大的优点：1.不需磨牙； 2.不需麻醉。
目前北京有两家机构在开展此项目 （全文完） |
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