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您看这哪儿是一般的咽喉炎啊（中医叫喉痹），这位整个的脸都肿了，脖子也变粗了，喘气很急，声音也哑了，喉咙里都肿了，连喝水都费劲。嘴里还起了口疮（口腔溃疡），这份儿疼啊，简直无法形容， 张景岳看了，也觉得很严重，于是就开始诊脉。手一搭脉，张景岳就知道了，这位是个虚证啊。因为他的脉那是又细又数，微弱得厉害。以前好多中医都认为数脉就是热，但张景岳同志重新把张仲景的脉法又给整理出来了，他说这人如果虚弱得厉害的时候，元气大虚，这脉也是数的啊，各位需要识别啊。这就是人家张景岳提出来的。 再问这位蓬雀同志什么问题，他的声音简直轻微得像不能发声（声微似不能振者），张景岳又忍不住问了一下：“你这些天都服用了什么药物啊？” 丫鬟赶快把其他医生开的方子拿了过来，张景岳一看，都是黄芩、黄连、栀子、黄柏之类的苦寒药物。 张景岳明白了，这个患者本来体质是阴虚，结果病了以后用的都是苦寒之药，这就使得下焦更凉了，肾经里寒冷得像冰窟一样，阳气飞腾，跑到了上焦来了。 于是，张景岳马上给患者开了镇阴煎，熬好药后，用冷水冷却一下，然后让患者喝下去。 这个镇阴煎是什么方子呢？它是张景岳创立的方子，放在新方八阵的热阵中，方子的组成是：熟地、牛膝、炙甘草、泽泻、肉桂、制附子。 这个方子里面的熟地用得很多，张景岳说要一到二两，这分量现在看可能很大，但是这是经验，这种情况熟地就是要大量地用，几十克是正常的。 使用熟地的量达60克，目的是赶快把患者的肾阴给补回来。他认为患者的咽喉肿痛都是因为肾阴虚，导致肾中阳气无所守，本来人家肾中的阴阳是抱在一起的，现在阴没了，阳当然也就飞了。阳气向哪里飞呢？是向上飞，所以就出现了咽喉部位的肿痛。这个道理看似玄妙，但是在临床中我们经常会见到这样的患者，这种患者什么六神丸、牛黄解毒丸吃了很多，越吃越重，反复地发作，有的几乎治疗了几年。当然，不都是咽喉肿痛，还有口腔溃疡，多少年都不好，其中就有这样的。 方子里还用了牛膝。牛膝是味补肝肾、强筋骨的药，药性是往下走 的，所以如果下焦有虚弱之证，尤其是下肢，那么用了牛膝的效果就更好了。牛膝有怀牛膝和川牛膝之分，怀牛膝的滋补作用强，川牛膝的化瘀通络作用强，张景岳这里应该用的是怀牛膝。 方子里的炙甘草有通血脉的作用，同时甘草可以利咽消肿。 泽泻是泻肾经的水湿的。张景岳把熟地和泽泻一起用，这用的是金匮肾气丸的思路，使得熟地补肾却不增加水湿。方子里的附子和肉桂都是补肾阳的，用的量都不大，就一二钱，这是稍微地补点阳气。您该问了，上面都肿这么厉害了，还补阳？其实这就叫“引火归原”，这 是中医理论的妙处，尤其是肉桂，用了以后，就能够把上焦的虚火给引下来，这是屡试屡效的方法。 这个方子张景岳是用来治疗吐血的，就是那种阴虚、阳气飞散导致的吐血，这种吐血经常是来势凶猛，非常骇人。同时还治疗阴虚导致的喉痹。但是在治疗喉痹的时候，要把药放冷了再服用，这叫“暗度陈仓”服药法，这么服药不至于引起上焦的难受。 这个方子的灵感其实来源于金匮肾气丸，但是熟地的用量大了，所以治疗的病症就改变了。这个用法后来被晚些年的傅青主学去了，傅青主就创立了“引火汤”，和这个 思路是一样的。现在我们理清楚了，中医理论就是这么一代代传递的，各有来源（现在的李可老中医就特别擅长用这个方法，据他说很多五官科的疾病都是这个证型的，只是大家不会识别而已，所以久治不愈）。 这个方法我经常用，对于此种证型的口腔溃疡、咽喉炎疗效非常好，一般三服药基本恢复，但是要看清舌象，舌质一定是红的，如果舌质白，还有另外的方法。（罗大伦） |
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