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面瘫【病症概述】 面瘫是以口眼斜为主要症状的疾病，古称“口僻”，俗称“吊线风”，“歪嘴病”。任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，表现为眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，口角下垂向健侧倾斜，流涎，示齿困难，口腔齿颊间常有食物残渣存积等，部分患者在耳下或乳突部有疼痛感，无半身不遂、神志不清等症状。多由经络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。相当于现代医学的周围性面神经麻痹和周围性面神经炎。 【病理阐述】 本病发生的原因，多因正气不足，脉络空虚，风邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，气血不调，经脉失于濡养，肌肉纵缓不收而致。 1.络脉空虚 或因劳役过度，或思虑过多，或大病久病之后，或年老体弱，致使人体气血两虚，经气不足，营卫失调，经络空虚。《金匮要略·中风历节病脉证并治》中说：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。” 2.风邪入经 或因迎风睡眠，或电风扇、空调对着一侧面部吹风过久等，风寒外邪侵袭肺卫，腠理开合不利，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵入面部经络，寒性收引，凝滞经脉，不能濡养头面，而致面瘫。如《诸病源候论·风口候》所说：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。” 【灸疗辨证】 1.风邪外袭 （1）症状表现：突然口眼斜，面部感觉异常，或有蚁行走感，或面肌松弛麻木，耳后（乳突部）隐痛，或伴恶寒发热，头痛骨楚，颈项发紧不适。舌淡红、苔薄白或薄黄，脉浮数或浮紧，亦有见弦细脉象者。 （2）灸疗原则：祛风通络。以取足少阳、手足阳明经穴为主。 （3）灸疗处方：风池、地仓，颊车、四白、阳白、合谷。 （4）随症加穴：①恶寒发热、头痛骨楚等表证者，加大椎；②露睛流泪者，加攒竹或鱼腰；③耳后痛者，加翳风；④味觉减退者，加廉泉；⑤口歪者，加燕口、夹承浆、牵正。 （5）灸疗方法： ①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸3～7壮，艾炷如半枣核或蚕豆大，每日或隔日灸治1次，5～7次为1疗程。 ②艾炷隔蒜泥灸：将鲜大蒜捣如泥状，取蒜泥少许涂于穴位上（穴位处头发须剃去），上置艾炷施灸。每次选2～3穴，每穴灸1壮，艾炷如黄豆大（艾炷内可掺入少许麝香），灸后局部有胀痛感，不经处理即可消失。 ③艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1～2次，5～7次为1疗程，疗程间隔1～2天。 ④针上加灸：每次选2～4穴，每穴灸1～2壮，或5～15分钟，每日或隔日灸1次，5～7次为1疗程。 ⑤蓖麻仁敷灸：取鲜蓖麻子仁10枚，捣如膏状，加生姜汁适量调如糊膏状，摊于油纸中央，敷于患侧面颊部，胶布固定。每日敷灸1次，每次敷灸7～10小时。 ⑥蛋壳苇管器灸：艾团制法：先取纯净细软艾绒30g，然后将巴豆皮0.6g，白附子0.3g，香白芷0.6g，生川乌0.6g，苏薄荷0.6g，炙全虫0.3g，细辛0.6g，炙蜈蚣0.3g，共研细末，均匀散入艾绒之中。最后将艾绒等分7份，制成艾团备用（以上为1次用量）。灸器制法：先取空鸡蛋壳1个，将蛋壳之上方小头处打去四分之一，另在蛋壳侧面打如毛笔杆粗细的小孔一个，再取长约4寸，两端开口的芦苇管一根（如毛笔杆粗细），将苇管一端插入孔中，四周用薄纸密封，勿令漏气。待干后即可用。灸治时嘱患者取健侧卧位，患侧向上，然后将“灸器”（苇管的一端）轻轻插入患侧耳内，再将一个艾团放入蛋壳中点燃施灸。施灸过程中，医者可用一根苇管徐徐吹动艾火，使其燃烧，并使烟和热气窜入耳内，如此连续施灸7个艾团即可。间日治疗1次。 （6）方义说明：风池祛风通络；地仓、颊车、四白、阳白皆为足阳明胃经腧穴，温经散寒，疏通气血，濡润温煦筋肉；合谷为治疗面口诸症之远取要穴，既可疏邪解表，又能和营通络；加用大椎以助风池、合谷祛风解表之力。 2.虚风内动 （1）症状表现：口眼斜，面肌掣动，面部麻木板滞，伴有头痛眩晕，言语不清，每于情绪激动或说话时发生口眼抽动，或闭目难睁。舌质淡、苔薄白，脉弦细。 （2）灸疗原则：养血熄风。以取足阳明、手阳明、手太阳、足少阳经穴为主。 （3）灸疗处方：颊车、地仓、迎香、四白、颧髎、风池、足三里。 （4）随症加穴：①闭目难睁者，加攒竹、太阳；②口歪难正者，加人中、承浆、散笑。 （5）灸疗方法： ①牵正膏敷灸：将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。取净水2斤煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮5分钟后，入松香，小火煮3～4分钟，倒入已备好之冷水盆中（水2斤），捻成收膏。切成块状（约3g）备用。敷灸时先取药块一个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关或颊车穴上，胶布固定，每5天换敷1次。 ②马钱子敷灸：取马钱子适量，研为细末，贮瓶备用。敷灸时取药粉0.2g（每个穴用量），撒于消炎镇痛膏（或胶布）中央，敷于面部患侧穴位上，每次敷贴5天，至痊愈。 ③芥子糊敷灸（即针挑加芥子糊外敷法）：先用30%硼酸水（食盐水亦可）含漱口腔后，于麻痹侧内颌线上，相当于第2臼齿及其前后各0.3～0.5cm处3今挑刺点，及此3点上下各约0.5～1cm平行线上各3点，由浅而深地每点雀啄挑刺10～30次，深度可达粘膜下，挑刺出血后漱口。然后取芥末面20～30g，以温水适量调成糊膏状，摊于纱布（或油纸）中央，厚约0.5cm，散于麻痹侧地仓、下关及颊车穴之间，胶布固定。视病人面部感受情况，敷数小时至数天后取下。敷灸1次不愈，可于3周后进行第2次治疗。如局部起水泡，可按烫伤处理。如局部皮肤色素沉着，数天后可自行消退。 ④皂角敷灸：将皂角500g，田三七30g，共研极细末，混匀，贮瓶备用。敷灸时每次取2汤匙药末放入铜勺内，加米醋适量调如稀糊状，放于文火上熬成膏，摊于布上，趁温敷于患侧。每次敷灸3～7天揭去药，不愈可贴第2次。 ⑤鳝鱼血敷灸：取活鳝鱼1～2条，麝香少许，备用。先于健侧口角外约1寸处局部常规消毒，再用三棱针迅速点刺出血（或用三棱针挑刺），将麝香少许放入刺破口内。然后用刀迅速将鳝鱼头割去，将鱼身的断端，立即对紧刺破口处片刻，再取净白纸一小块，用鱼血浸湿，紧紧敷贴在挑刺口上，最后以鱼血涂纸上一遍即可。一般5～7天治疗1次。 （6）方义说明：取穴以调补局部气血，近取面部腧穴为主。颊车、地仓、迎香、四白、颧髎诸穴采用棱形透刺针法，轻刺激，久留针，加温灸，以调和气血，濡养肌肉，舒缓筋脉，解除痉挛；配风池熄风解痉治标；足三里补气益血以固本。远近结合，标本兼顾，气旺血行，则虚风自熄。 面瘫辨证分型取穴及灸法列表 症型取穴配穴灸法施灸量 风邪外袭风池、地仓，颊车、四白、阳白、合谷。恶寒发热，头痛骨楚等表证者，加大椎；露睛流泪者，加攒竹或鱼腰；耳后痛者，加翳风；味觉减退者，加廉泉；口歪者，加燕口、夹承浆、牵正。艾炷隔姜灸每次选3～5穴，每穴灸3～7壮，艾炷如半枣核或蚕豆大，每日或隔日灸治1次，5～7次为1疗程。 艾炷隔蒜泥灸每次选2～3穴，每穴灸1壮，艾炷如黄豆大。 艾条温和灸每次选3～5穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1～2次，5～7次为1疗程，疗程间隔1～2天。 针上加灸每次选2～4穴，每穴灸1～2壮，或5～15分钟，每日或隔日灸1次，5～7次为1疗程。 蓖麻仁敷灸每日敷灸1次，每次敷灸7～10小时。 蛋壳苇管器灸连续施灸7个艾团，间日治疗1次。 虚风内动颊车、地仓、迎香、四白、颧髎、风池、足三里。闭目难睁者，加攒竹、太阳；口歪难正者，加人中、承浆、散笑。牵正膏敷灸每5天换敷1次。 马钱子敷灸每次敷贴5天，至痊愈。 芥子糊敷灸视病人面部感受情况，敷数小时至数天后取下。敷灸1次不愈，可于3周后进行第2次治疗。 皂角敷灸每次敷灸3～7天揭去药，不愈可贴第2次。 鳝鱼血敷灸一般5～7天治疗1次。 【补充说明】 1.在施行灸法治疗时，一定要注意不用冷水洗脸，外出时也尽量戴较大口罩，避免寒冷再度侵袭患部而影响疗效。 2.面部施灸时艾炷不宜过大，壮数不宜过多。如灸后局部起泡，按外科常规处理，谨防感染。灸治时可采用一种方法，也可2～3种方法同用。 【文献摘要】 （一）古代灸疗文献 1.《千金方》 卒中风口，以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，四畔以面密塞，勿令泄气，一头内大豆一颗，并艾烧之令燃，灸七壮瘥。患右灸左，患左灸右。 2.《肘后备急方》 治中风口，巴豆七枚，去皮烂研，左涂右手心，右涂左手心，仍以暖水一盏，安向手心，须臾即便正，洗去药，并频抽掣中者亦效。 外台秘要治卒中风口，皂角五两，去皮为末，三年大醋和，右涂左，左涂右，干又傅（敷）之，瘥。 又方，灸脐中，百壮也。 又方，灸鼻人中，三壮也。 又方，灸其唇下宛宛中，承浆穴十壮，大效矣。 3.《补辑肘后方》 治卒中风诸急风喑不得语方：治中风口僻者方：衔奏灸吻口横纹间，觉火热便去艾。即愈。勿尽艾，尽艾则太过。若口左僻，灸右吻，右僻，灸左吻。又灸手中指节上一丸，右灸左也。又有灸口法，此后也。 4.《医心方》 治中风口方：《僧深方》治风着人面，引口偏者着，牙车急，舌不得转方……又方：翳风穴灸三壮。 《小品方》云：口唇动，偏，皆风入脉故也……又方灸吻边横纹赤白际，逐左右风乘不收处，灸随年壮，日日报之，三报且息，三日不效，复三报之。 5.《普济本事方》 卷一：灸中风口眼斜不正者，家藏方，于耳垂下麦粒大灸三壮，左引右灸，右引左灸。 6.《银海精微》 卷上：风牵喁斜者……治法：急用风膏擦摩面部，更以沙弓刮所患风一边，手臂通刮，或通身亦可刮，用大磁青碗捣碎入磁石多寡搜面糊为饼，烘热贴面对鼻一边，右贴左，左贴右，贴至扯口眼正，其药起；又可灸颊车、耳门穴，开口取之，太阳、人中、承浆，左灸右，右灸左。 7.《铜人腧穴针灸图经》 地仓治偏风口，目不得闭，失喑不语，饮食不收，水浆漏落……，日可灸二七壮，重者七七壮，艾炷如粗钗脚大。艾炷若大，口转，即灸承浆七七壮即愈。 承浆，疗偏风口……，日可灸七壮，至七七壮止，灸即血脉通宣，其风应时立愈，其艾炷不用大。 8.《扁鹊心书》 附窦材灸法：贼风入耳，口眼歪斜，随左右灸地仓穴五十壮，或二七壮。 口眼斜：治法：当灸地仓穴二十壮，艾炷如小麦粒大，左灸左，右灸右，后服八风散、三五七散，一月全安。 9.《本草纲目》 中风斜，用瓜蒌绞汁，和大麦面作饼，炙热熨之，正便止，勿令太过。 10.《圣济总录》 卷第一百九十二·风口：风口，灸列缺二穴。《甲乙经》云，手太阴络，去腕上一寸五分，别走阳明者，灸三壮，患左灸右，患右灸左。 中风口僻，灸口吻口横纹间，觉火热，使去艾即愈，勿尽艾，尽艾则太过。若口左僻，灸右吻，右僻灸左吻，又灸手中指节上一炷。 11.《儒门事亲》 卷二·证口眼斜是经非窍辨：目之斜，灸以承泣，口之，灸以地仓俱效，苟不效者，当灸人迎，夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，正气为风邪所陷，故宜灸。 12.《张氏医通》 卷八·七窍门上：风牵出险睑证，乃脾胃受风毒之证，睑受风而皮紧，脾受风而肉壅……斜者，灸颊车、耳门，开口取之。太阳、人中、承浆。左灸右，右灸左。 13.《医学入门》 卷五·外感：风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼僻，或左或右，急掐人中，拔顶发，灸耳垂珠粟米大，艾三五壮。 14.《针灸资生经》 口眼斜，听会、颊车、地仓，向右者灸左，左灸右，艾炷如麦粒大，各灸二七壮。 15.《卫生宝鉴》 卷八·中风灸法：风中脉则口眼斜，中腑则肢体废，中脏则性命危。然此可扶持疾病，要收全功，必须火艾为良。 灸风中脉口眼斜，听会二穴，在耳微前陷中，张口得之，动脉应手。颊车二穴，在耳下二韭叶陷者宛宛中，开口得之。地仓二穴，在夹口吻旁四分，近下有脉微动者是。凡向右者，为左边脉中风而缓也，宜灸左陷中二七壮，凡向左者，为右边脉中风而缓也，宜灸右陷中二七壮，艾炷如麦粒，频频灸之，以取尽风气，口眼正为度。 左颊疏缓，被风寒客之，右颊急，口于右，脉得浮紧，按之洪绥……先于左颊上灸地仓穴二七壮，次灸颊车穴二七壮，后于右颊上热手熨之。 16.《景岳全书》 上卷·杂证谟：口眼斜：听会，灸眼；客主人，灸眼；颊车，灸口；地仓，灸口，承浆，灸口；合谷。 17.《续名医类案》 颍长吏病口眼邪（斜），张疗之，目之斜灸以承泣，口之灸以地仓，俱效。苟不效者，当灸人迎。夹气虚风入而为偏，上不得出，下不得泻，真气为风邪所陷，故宜灸，内经曰陷下则灸之，正谓此也，所以立愈。 18.《针灸大成》 卷八·乾坤生意：中风口眼斜，听会、颊车、地仓。凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左。各陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。 一法以五寸长笔管，插入耳内，外以面塞四周，竹管上头以艾灸二七壮。右灸左，左灸右。 19.《古今医统》 卷七·针灸直指：中风口眼斜，听会、颊车、百会、地仓。左则灸右，右则灸左，艾炷如麦粒大，频频灸之，口眼目正为止。 20.《串雅外编》 口眼歪斜，巴豆三粒，麝香三分共研，将热水两种，药藏钟底放手心，右斜放左手心，左斜放右手心。 21.《医学纲目》 中风：[子和]一长吏，病口目斜，予疗之。目之斜，灸以承泣；口之，灸以地仓，俱效。苟不效者，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为气邪所陷，故宜灸，所以立愈。 注：此乃脉急斜，故灸之愈。若筋急斜，非灸可愈，必用服药及用燔针劫刺其急处，或用马膏徐法，可愈。故承泣、地仓、人迎皆足阳明，阳明四脉之所发也。 22.《证治准绳》 卷一·类方·中风：口眼斜……夫口筋急者是筋脉血络中大寒，此药少代燔针劫刺，破恶血以去凝结，内泄冲脉之火炽。 杂病·诸中门：筋急斜，药之可愈。脉急斜，非灸不愈。目斜灸承泣，口灸地仓，如未效于人迎、颊车灸之。 23.《针灸逢源》 卷五·中风门：口眼斜，此由邪犯阳明、少阳经络、水沟、承浆、颊车，针向地仓；地仓，针向颊车、听会、客主人、合谷。凡口向右者，是左脉中风而缓也，宜灸左陷中二七壮，艾炷如麦粒，向左者，是右脉中风而缓也，宜灸右陷中二七壮。 24.《神应经》 诸风部：口眼，列缺、太渊、二间、申脉、内庭、行间、通谷、地仓、水沟、颊车、合谷。 25.《神灸经纶》 口眼斜，颊车、地仓、水沟、承浆，听会、合谷。凡口向右者，是左脉中风而缓也，宜灸左陷中二七壮；向右者，是右脉中风而缓也，宜灸右陷中二七壮，炷如麦粒。 26.《类经图翼》 十一卷·诸证灸法要穴：中风，口眼斜，颊车、地仓、水沟、承浆、听会、合谷。凡口斜右者，是左脉中风而缓也，宜灸左陷中二七壮，向左者，是右脉中风而缓也，宜灸右陷中二七壮，艾炷如麦粒可矣。 27.《勉学堂针灸集成》 风部：口眼斜：合谷、地仓、承浆、大迎、下三里、间使灸三七壮。 又方：以苇筒长五寸，一头插于耳孔，以泥面密封筒之四畔令不得泄气，其一头上安艾灸七壮至二七壮，一如右法换治。 偏风口：间使左取右，右取左，灸三七壮，立瘥神效，灸后令患人吹火则乃知口正，此其验也。 古代灸治面瘫选取穴位及灸法列表 施灸穴位（或部位）灸法来源 耳孔灸七壮瘥。患右灸左，患左灸右。《千金方》 手心、脐中、人中、承浆左涂右手心，右涂左手心；脐中，百壮；人中，三壮；承浆穴十壮。《肘后备急方》 吻口横纹间、手中指节上一丸口左僻，灸右吻，右僻，灸左吻；手中指节上一丸，右灸左。《补辑肘后方》 翳风、吻边横纹赤白际翳风穴灸三壮；吻边横纹赤白际，随年壮。《医心方》 耳垂下麦粒大灸三壮，左引右灸，右引左灸。《普济本事方》 颊车、耳门、太阳、人中、承浆太阳、人中、承浆，左灸右，右灸左。《银海精微》 地仓、承浆日可灸二七壮，重者七七壮，艾炷如粗钗脚大；承浆七七壮。《铜人腧穴针灸图经》 地仓地仓五十壮，或二七壮，左灸左，右灸右，《扁鹊心书》 患处敷灸《本草纲目》 列缺、口吻口横纹间、手中指节列缺灸三壮，患左灸右，患右灸左；口左僻，灸右吻，右僻灸左吻；又灸手中指节上一炷《圣济总录》 承泣、地仓、人迎《儒门事亲》 颊车、耳门、太阳、人中、承浆左灸右，右灸左。《张氏医通》 人中、耳垂灸耳垂珠粟米大，艾三五壮。《医学入门》 听会、颊车、地仓向右者灸左，左灸右，艾炷如麦粒大，各灸二七壮。《针灸资生经》 听会、颊车、地仓左灸右，右灸左，灸二七壮。《卫生宝鉴》 听会、客主人、颊车、地仓、承浆、合谷《景岳全书》 承泣、地仓、人迎目之斜灸以承泣，口之灸以地仓。《续名医类案》 听会、颊车、地仓、耳内凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左。《针灸大成》 听会、颊车、百会、地仓左则灸右，右则灸左，艾炷如麦粒大，频频灸之。《古今医统》 手心敷灸，右斜放左手心，左斜放右手心。《串雅外编》 承泣、地仓、人迎目之斜，灸以承泣；口之，灸以地仓。《医学纲目》 承泣、地仓、人迎、颊车目斜灸承泣，口灸地仓，如未效于人迎、颊车灸之。《证治准绳》 水沟、承浆、颊车、地仓、听会、客主人、合谷口向右者，宜灸左陷中二七壮，艾炷如麦粒，向左者，宜灸右陷中二七壮。《针灸逢源》 列缺、太渊、二间、申脉、内庭、行间、通谷、地仓、水沟、颊车、合谷《神应经》 颊车、地仓、水沟、承浆、听会、合谷口向右者，宜灸左陷中二七壮；向右者，宜灸右陷中二七壮，炷如麦粒。《神灸经纶》 颊车、地仓、水沟、承浆、听会、合谷凡口斜右者，宜灸左陷中二七壮，向左者，宜灸右陷中二七壮，艾炷如麦粒可矣。《类经图翼》 合谷、地仓、承浆、大迎、下三里、间使、耳孔合谷、地仓、承浆、大迎、下三里、间使灸三七壮；耳孔灸七壮至二七壮。《勉学堂针灸集成》 （二）现代灸疗文献 1.针柄上燃艾治疗周围性面神经麻痹170例疗效观察 李志明等 中国针灸 1983，5：9 治疗方法：主穴：下关、颊车、地仓、太阳、颧髎、四白、攒竹、风池、合谷（健侧）；配穴：迎香、阳白、人中、承浆、牵正。每次选用5～7穴，上述穴位交替应用。均按针上加灸法操作。针刺手法采用平补乎泻，手法不宜过重，以防出现痉挛。在留针过程中，用1寸长的艾条套在下关和颧髎穴的针柄上，点燃施灸。每次1～2壮，以施灸处皮肤红润为佳。早期病例每日针灸1次，持续6～7天，病情好转后可隔日针灸1次，12次为1疗程，疗程间隔2～3天。为了观察本法治疗效果，在门诊随即分配观察与针刺法和激光穴位照射的对比治疗。 治疗结果：本组病例170例用针上加灸治疗后，痊愈者129例，显效21例，好转18例，无效2例，治愈率占75.88%，总有效率为98.82%。作者指出，病程愈短，则治疗效果愈好，病程在半月以内者较半月以上者疗效高，经统计学处理，两者有显著性差异（P＜0.001），治疗次数在30次以内者治愈率高，31次以上者较差，经统计学处理（P＜0.001），强度——时间曲线检查表明，无失神经支配者疗效好，恢复时间短，部分失神经支配者次之，重度完全失神经支配者效果最差，针上加灸组与针刺组、激光穴位照射组比较，针上加灸组比其它两组治愈率为高，经统计学处理（P＜0.005），有显著性差异。 2.针刺加艾灸治疗特发性面神经麻痹 胡红筠 刘锦丽 程锦华 实用中西医结合临床 2007，7（5）：61 治疗方法：选穴：取少阳、阳明经穴，即患侧翳风、地仓透颊车、四白、阳白、完骨、合谷；舌麻、味觉消失，加廉泉；听觉过敏加听宫。操作方法：选定穴位，皮肤常规消毒。以1.5寸毫针刺翳风、合谷，用泻法，强刺激，留针20分钟；以1.5寸毫针刺完骨，用轻刺激；余穴以1寸毫针浅刺，轻刺激（发病7天内不宜用重手法），留针20分钟。针刺完毕，用艾条2根，点燃后以阳白、完骨、颊车、四白穴为中心进行热灸15分钟。热灸结束后，待局部皮肤温度与其他地方皮肤温度相等后，拔针。10天为1个疗程，休息1天继续下一个疗程。治疗期间嘱患者注意保暖，配合面部功能锻炼。 治疗结果：治愈（临床症状及体征全部消失）48例，占80.0%；显效（临床症状及体征基本消失，尚有患肌少力感）9例，占15.0%；好转（临床症状减轻，体征部分恢复）2例，占3.3%；无效（治疗3个疗程后，症状未见改善）1例；总有效率98.3%。大部分患者治疗3～5次症状即改善，1个疗程后显效。 3.针刺加隔药物饼灸治疗周围性面神经麻痹56例 丁丽 刘萍 实用中医内科杂志 2007，21（4）：100 治疗方法：针刺患侧阳白、太阳、攒竹、四白、颊车、地仓、颧髎、下关、迎香、牵正、夹承浆、翳风，对侧合谷、双侧太冲，毫针选用苏州医疗用品厂的华佗牌直径为0.35、长度为10～30的毫针，根据不同穴位，针刺深度不同，留针30分钟；隔药物饼灸：采用白附子、僵蚕、全蝎等药物研末，以黄酒调成膏状，制成直径为1㎝、厚2㎜左右的药饼，置于阳白、四白、颧髎、下关、地仓、夹承浆、翳风等穴位上，再用艾绒制成直径为8㎜左右的艾炷，置于药饼上，以线香点燃，燃至以患者耐受为度，取下更换第2炷，每穴共灸8壮。每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。 治疗结果：临床治疗效果明显。 4.针灸——红外线照射治疗30例周围性面神经麻痹的疗效观察 何敏 重庆医学 2007，36（6）：548 治疗方法：针刺主穴：牵正、颊车、下关、四白、地仓、合谷；配穴：阳白、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、人中、承浆、迎香，每日选主穴4～5个，配穴3～4个，每日1次，10次为1个疗程。下关、牵正、四白、人中、合谷、承浆等穴用25㎜针直刺，地仓透颊车用75㎜针，阳白透鱼腰、攒竹或丝竹空用50㎜针，每次留针20分钟，局部用250W红外线灯离皮肤20～40㎝加热，灯距温度以舒适不烫皮肤为准。取针时捻动针柄，刺激神经，局部有酸胀、放射触电感即可；取针后局部按摩，手法：三指轻弹攒竹、鱼腰、丝竹空、四白；指揉下关、迎香、太阳；大鱼际揉面部、下关、颊车、太阳穴；大拇指按揉合谷。 治疗结果：30例面瘫患者中，22例1～3个月，6例4～6个月内面神经功能完全恢复，症状消失，有2例2年后随访仍可见眼闭合不严，微笑时口角下垂，功能恢复85%，治愈率93%，有效率100%。 5.灸法结合贴胶布治疗面神经瘫痪的简介 中共西昌地委党校医务室 新医药杂志 1974，2；81 治疗方法：用艾条或香烟灸患侧耳门、听会、下关、颊车四穴，每日2次，每次5分钟，并用胶布（宽4厘米，长14厘米）贴患侧，方法是以一端先紧贴于嘴角，将嘴角及面部肌肉推平，一边推一边紧贴胶布，然后将另一端紧贴于耳后乳头部，每隔1～2日换胶布1次。 治疗结果：采用上法治疗后，一般都能在2周左右痊愈。 6.歪嘴风丸穴位贴敷治疗面神经麻痹疗效观察 冯立毅 浙江中医药杂志 1975，2：40 治疗方法：选用穴位：听宫、颊车（均患侧），每日敷贴1次，每次每穴各1丸。 治疗结果：本组7例患者均获治愈。其中最短敷灸1天，最长41天。在敷灸过程中，如遇局部出观皮疹，稍停两天，即可自行消退。 7.药灸、发泡灸治疗面瘫 王志芳等 新中医 1985 ，（6）：34 ①治疗方法：取斑蝥3只、巴豆3枚（去壳），研粉，用植物食用油调成糊状，将药物涂于无菌敷料上约5分硬币大小，敷于外地仓及下关穴部位，医生用手指牵拉患者颜面不同部位，观察鼻唇沟稍移向患侧，或手指牵拉太阳穴附近，观察眼裂闭合至最小时，以指压处定为贴药部位，疗效更佳。敷药后夏秋季保留5小时，冬春季保留8小时，去敷料后即可见大小不等之水泡，待其自行干燥结痂脱落即可。每7天敷1次，每次敷两个部位。治疗结果：患者13例经1～3次治疗后，痊愈12例，好转1例。②治疗方法：取斑蝥1～3个，巴豆2～3粒，麝香0.02g，鲜柳枝头（带叶3～5片）1枝，鲜生姜1块（约5～10g），共捣为泥，贴于患侧下关穴或太阳及颊车穴。当贴药处有热性刺痛感时即将药物除去，起水泡后可用消毒针头刺破。每隔7～10日贴药1次。 治疗结果：75例经贴药1～3次后治愈70例，有效3例，无效2例，总有效率为97.3%。 8.苇管器灸耳道治疗周围性面神经麻痹临床观察 李志明等 中医杂志 1982，12：47 治疗方法：均按苇管器灸耳道法操作，每次施灸3～9壮，10次为1疗程。 治疗结果：本组病例51例灸治后，治愈（症状完全消失，面部表情肌完全恢复正常）33例，显效（症状明显好转，面部表情肌有显著改善）8例，好转（症状及面部表情肌有好转）9例，无效（经治疗5次后症状及面部表情肌无改善）1例。总有效率为98%，治愈率为64.7%。本组10例强度——时间曲线检查患者，无失神经支配者1例，28天治愈，部分失神经支配者8例，5例治愈，3例好转，治愈天数平均为54天；重度完全失神经支配者1例，经治疗54天无效。 9.隔姜灸加推拿治疗顽固性面瘫38例 幸小玲 山西中医 2005，21（6）：35 治疗方法：治疗组：取太阳、四白、地仓、颊车为主穴，合谷、太冲为配穴。操作方法：取患侧主穴施揉扪混合术。揉法：以拇指或中指指端于穴位皮肤进行环形按揉，使手指连同皮肤及皮下组织一起做圆形转动，平揉一小圆周，每穴揉40～60 次（注意：手指尖不能离开穴位中心）。扪法：用手指扪按于穴位上，用指力按压皮肤及皮下组织深部，得气后逐渐减轻指力，每穴扪按2min。配穴施点捏法，用指尖对准穴位往下直捏，用平补平泻手法。要求用力均匀，每按一下，不要马上抬手，在原处保持一定时间，左右两侧可交替施治，每穴1～12min，治疗次数患侧多于健侧，患侧手法稍重，健侧稍轻。灸法：用鲜姜切成厚度0.2～0.3cm（约5分钟硬币之厚度），面积大于艾炷底面的姜片，将姜片中央穿刺数个小孔，蚕豆大艾炷置于姜片上，点燃，连灸4～6壮，若姜片烤干皱缩，或患者觉灼热时可更换姜片，使湿热之气透入皮肤，局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2～4天，连用3个疗程统计疗效。对照组：取患侧颊车穴透地仓，阳白透鱼腰，牵正，颧骨，下关，太阳，翳风，风池，合谷（健侧），足三里（双），针刺得气后接喜鹊牌G6805电针仪（上海医疗器械高技术公司生产），每次选用2对穴通电，取断续波或疏密波，强度以面部轻微跳动为宜，通电20min，每日1次，疗程同上。 治疗结果：疗效标准：痊愈：症状和体征完全消失，面容端正，眼睑闭合如常，大笑时口角无歪斜者；显效：症状和体征基本恢复，面容平静时正常，眼睑基本闭合，谈笑时口角仍有少许歪斜者；好转：症状和体征比治疗前改善，但仍有部分闭眼不全，口角不正者：无效：治疗后症状和体征无改善。治疗组38例，痊愈14例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率94.74%；对照组18例，痊愈2例，显效5例，有效6例，无效5例，总有效率72.22%。 10.艾灸治疗面神经麻痹96例护理 谢建丽 中国中医急症 2009，18（6）：1025 治疗方法：将黄连5g，苦参5g，栀子10g，竹叶10g，金银花10g，大青叶10g磨成粉状，加米醋30m1，凡士林100g，调成糊状后均匀涂抹在艾灸部位（即以患侧牵正、地仓穴为中心直径2cm范围内），厚度约2mm。然以后将艾条固定在艾灸器上，将另一端点燃后对准上述穴位进行熏烤，以患者感觉有温热感而无灼痛为宜。每日1次，每次30min。15次为1疗程。 治疗结果：疗效标准：参照《临床常见疾病诊疗标准》制定。痊愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常。好转：双侧额纹、鼻唇沟对称，眼睑不能完全闭合，鼓腮时口角不漏气，进食齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。无效：治疗后症状无明显改善。经过15～30d治疗，96例患者中痊愈67例，好转28例，无效1例，总有效率98.96%。 11.艾灸配合手法按摩治疗青少年周围性面瘫22例 李桂静 刘小刚 承德医学院学报 2005，22（2）：127 治疗方法：灸法：取患侧的地仓、颊车、迎香、合谷、太冲等穴位，如有露睛流泪加阳白穴，耳后、耳下及面部疼痛加翳风穴。点燃艾条，施间接温和灸，温度以患者能忍受为度，以地仓穴为主，轮流温灸各个穴位，治疗大约15分钟，每天治疗2次。按摩法：取穴：百会、印堂、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、翳风、风池、人中、承浆、肩井、太冲。手法：以患侧为主，辅以健侧采用一指禅、推法、揉法、擦法、按法、拿法。操作：患者取仰卧位，医者位于患者头前，点按印堂穴，再用一指禅推法，自睛明、迎香、地仓、下关、颊车、人中、承浆穴，往返推5次，随后推按百会穴。医者两手拇指末端掌侧对置于面部，其余两手小指分别附于面部两侧，微加固定，从额部、颧部、颏部中点向左右两侧拇指施用按法数次。医者用拇指和食指前后拿定面部肌肉后，施用较轻的揉法，施力以患者能耐受为度，垂直向上提拉，医者感有滚动感。以手掌小鱼际行擦法，使之有热感即可，但应防止擦伤额面部皮肤。上法治疗每日1次，10次为1个疗程。 治疗结果：疗效标准：治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复；好转：临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效：临床症状无改变。22例患者全部治愈，最短5天，最长14天全部恢复正常。 12.艾灸治疗周围性面瘫38例 彭建 叶萍香 中医外治杂志 2006，15（5）：15 治疗方法：取穴：患侧的颊车、地仓、迎香、合谷、太冲。如有露睛、流泪加阳谷，耳后疼痛加翳风。在所选穴位上放一块约1mm 厚的生姜片，然后点燃艾条，在生姜片上温灸，在患者能耐受的温度下轮流温灸各个穴位，大约15min 1次，1d 2次。 治疗结果：疗效标准：痊愈：临床症状消失，表情肌运动恢复正常；有效：临床症状部分改善，说话或笑时口角仍有轻度歪斜，闭眼欠佳；无效：临床症状与面部外观无改善。本组38例，痊愈23例，占60.53%；有效15例，占39.47%。总有效率100%。 更多艾灸知识、学习艾灸请关注微信jiudaotang111 |
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