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“ “八点多出趟车，接到的病人转中心医院了。” “没事吧？” “到医院下车时，史医生拉担架车时，车‘卧’了，摔住病号的头了，刚打电话核实，病人脑出血！” “没家属帮忙？” “家属就一个在旁边。” “现在到处都有摄像头的，家属反应咋样？” “病人较胖。我还在车上帮着抬，拉出去时，史医生拉的有点快了！” “家属没帮？” “就一个在旁边，他拉得快，担架车都没站起来。” “病人家属在现场都说摔住病人的头了！” “史不知道担架下车得小心？” “哎！吓人！跟他搭班。” “小心小心再小心！” “我还站在车上帮他抬，还没有等我往前去，就拉下掉了！” “担架四轮不落地，他就敢拉？” “后面的两个没着地，他就拉下去了。” “上天眷顾，但愿没事！,史若不汲取教训，还会出事，以后要小心！” “当时他爸妈从急诊推车过来较激动，然后周围人帮忙抬上去就赶紧送进去了。史医生吓得不轻……” ” 毕竟是不良事件，这是当班护士事后报告护士长的对话。120救护车转运急诊患者，到达医院把患者拉下救护车时，发生了患者坠落担架的意外，这是一起典型的医疗护理不良事件！  情景再现 2015年12月6日，20:00,xx骨科医院急救站，当班急救三人组医生史、护士清、司机林，在吉祥东路某居民小区接到呼救患者梁x,男，31岁，>100kg,高血压，急救队员应患者家属要求，把患者转往中心医院。 患者以“昏迷10分钟”为代主诉，疾呼120,现场查体，Bp:192/127mmHg,p75次/分，意识模糊，言语不利，右侧肢体瘫痪，心肺听诊可，腹软，肝脾未触及，患者家属强烈要求转中心医院，给予转院处理。初步诊断：脑血管意外，高血压极高危 救护车到达目的地后，医生、家属下车，家属去急救中心拉接应的担架去了，医生开始动手拉救护车上躺着患者的车载担架车，现场只留下一个家属在下面接应，护士在上面拽着车头协助，还没等护士上前去拉住担架把手，医生一个用力过猛，连同患者把担架车猛地拉下救护车，直摔到患者头部！众人惊呼，涌上前去，七手八脚把患者抬到中心医院的担架车上…… 点评 不良事件既出，再指责、责罚当事的医护人员也无济于事，还是尽力修复漏洞，汲取经验教训吧！ 原因分析 A医生 当事医生在急救站上岗不足半年，使用这种救护车专用的车载折叠式担架车，经验不足，防范意识不够，加之用力太猛，现场仅有的三人，也未能充分上手，就猛然蛮干、匆忙发力，导致担架车落地时未能及时弹开就直接摔落在地，造成摔到患者头部的事件发生，是造成这起事件的直接责任人。 B护士 搭班护士在担架这头，也未能起到应有的配合作用，医、护、患者家属，三人未能达成协力，配合不当（上），也是造成患者跌落担架的一个重要因素。 C岗位 该急救站未专门配置担架员岗位，医护人员在做好接诊救护的同时，还要兼职担负起担架员的职责，救护力量单薄。 D管理 急救管理方面：当值的史医生，岗前并未经过医院及科室的“担架车使用”专题培训，更未经过专门考核。 E认识 未把超重患者转运列入“重点病人”管理：医护评估不到位，忽略了患者的超重因素，看到患者庞大的体格、沉重的身躯，转运过程中，并未引起足够的重视，医生未等患者家属到位，就轻率下手，心理上先有“轻敌”之嫌。  整改措施 ◎整改管理 科室里应及时做好不良事件上报工作，详细记录事件前因后果，就此事召开专题会，讨论分析，制定整改措施，引以为戒，杜绝再犯。 ◎团队协作 急危重患者的转运，是需要急诊科、120急救站医护人员的密切协作的团队工作，医护配合工作，是急救医疗护理工作中的“重头戏”,是急救工作中的永恒话题。出了事，此时，科室里的所有医护人员，尤其是护士，都不能互相指责，相互推脱责任，这事不是自己辩白辩白，就能洗清自身那么简单的。毕竟，患者转运，不是单人徒手就能圆满完成的，尤其是急危重患者的转运，需要的是医护人员精诚的团结，密切的协作，尤其是医护配合之下的担架车使用，尚需医护人员在工作中用心磨合，通力密切协作。 ◎医护沟通 这次的120急救转运过程中的不良事件，是医护人员每个人都不愿意看到的事件，无论是急救医生，还是护士，毕竟大家都是在一个屋檐下，还是要彼此敞开心扉，打开心结，开诚布公，商议如何下一步更好的改进工作，愉快地做好医护配合，携手完成各班次的每一项医疗护理工作任务。 ◎岗前培训 “亡羊补牢，犹未晚矣”.既然出了事，就要就事论事，找出急救工作中的“短板”,开展新人岗前的专题培训，让急救医护人员在岗前就能熟练掌握担架车的安全使用，以确保急诊伤患的急救护理安全。 ◎岗位配置 当然了，有条件的急救站和急救中心，要严格执行120急救站的管理制度，按照规范和标准完善急救单元，配备持证上岗的专职担架工，把医护人员从中解放出来，专注于患者的诊疗、护理与监护，确保患者急救安全，那可当真是极好不过的了！  作者简介：zmdzfx |
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