牙龈出血？ 不是口腔疾病那么简单的，我是认真的！

冯远华 广东省佛山市中医院口腔科副主任医师

读 者

高 先 生

我年近30岁，前段时间因为赶工程经常熬夜。最近发现刷牙时经常出现牙龈出血，血色鲜红，想问问这是咋回事？

专 家 答 疑

答：牙龈出血是一种常见的现象，出血的原因有多种，除口腔原因外，还有可能是身体其他疾病引起的。

因口腔问题引起主要原因包括没有定期作口腔检查，牙石、牙菌斑积聚于牙齿的颈部，细菌分泌毒素作用于牙龈，致使牙龈充血、水肿甚至出血。另外由于牙石的机械刺激，也加重了牙龈出血，患者如果没有得到及时治疗，细菌将进一步破坏牙周组织的结合上皮，形成牙周病，引起牙齿松动、咬合无力、脱落等现象。一旦发现牙龈出血，患者应及时到口腔科作全口牙周洁治，局部冲洗，局部上药（碘甘油、碘酚），洗必泰溶液含漱等。

而因身体其他系统疾病引起的牙齿出血的疾病包括有白血病、血友病、肝炎、血小板缺少症等，这类患者牙石不明显，没有牙龈炎的特征，只在牙齿周围的龈沟中自然渗血，而且血呈洗肉水样，无血块形成或者很少血块，是因为血液内缺少凝血酶原而引起的，患者可以通过相关的血液检查得到初步诊断，并需及时到专科作系统治疗。

中医认为，“夜卧则血归于肝”，若经常熬夜，则血就难归于肝，肝血不归则无以济心，故容易导致阴阳失和、代谢失常，而阴虚火旺则易引发眼舌干燥、咽喉肿痛等一系列问题。

中医将牙龈出血又称为“齿衄”，可从以下两种分型进行辨证用药。

胃腑炽热型

胃火内炽，循经上犯，症见胃热致牙龈红肿、溃烂出血，口舌生疮，口臭等。可用清胃散（当归、黄连、生地黄、丹皮、升麻），达到清胃凉血、凉血止血的作用。

阴虚火旺型

肾阴不足、虚火上炎，症见受热及烦劳而诱发牙龈出血，舌红，苔少等。可用六味地黄丸或知柏地黄丸，达到养阴补肾、滋阴降火的作用。

来源：《中医健康养生》杂志2016年12月刊