经方治疗股骨头坏死

   股骨头坏死是由于不同病因，破坏了股骨头的血液供应，使骨小梁发生坏死，引起患侧髋部疼痛、跛行，后期股骨头塌陷形成扁平髋的疾病。

１ 麻黄附子细辛汤合乌头汤案

刘某，女，３８岁，农妇。２００９年４月１４日初诊。诉双髋疼痛半年，加重１个月。因经常在室外冷天劳作，常下冷水，半年前渐见双髋关节冷痛、沉重伴双膝亦痛，髋膝活动不利，痛处肿胀，遇冷痛剧，昼轻夜重，酸困乏力，畏寒无汗，口不渴，喜热饮。他院诊为股骨头坏死，经服用强的松、去痛片等治疗无效。近一月觉症加重，遂来求诊。

舌质淡黯、苔白腻，脉沉紧。遂拟经方麻黄附子细辛汤合乌头汤方化裁：连服２０剂，诸症大减，继以上方出入，治疗３月病愈。

按：本病例因工作环境寒冷，|外感风寒湿邪侵袭肌体，阻遏髋部气血，痹阻脉络而致诸症。病在太阳与少阴经，病机为风寒湿邪侵犯。治以温经解表、散寒除湿、祛风通络止痛。方选麻黄附子细辛汤合乌头汤方化裁，麻黄附子细辛汤加桂枝可解表温经散寒；乌头汤可温经祛寒解痛，加徐长卿以增祛风止痛之力，再加狗脊、杜仲、牛膝等可益肾强筋健骨，引药直达病所；全蝎、蜈蚣通经走窜，桑寄生祛风湿，引药下行。

２黄芪桂枝五物汤合当归四逆加吴茱萸汤案

郜某，男，４７岁，煤矿工人。２００８年９月１６日诊。诉双髋隐痛伴四肢麻木１年余，加重２个月。因常年在煤矿劳作，１年前渐觉两髋疼痛，并伴四肢麻木，先由手足向上发展，两腿及两臂麻木发凉似不属己，终至臂不能举，手难持物，腿难挪动，足难行走，动则髋痛加甚，曾往多家医院求治，经Ｘ线摄片示股骨头坏死。

诊见：纳呆，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，面色萎黄。舌淡、苔薄白，脉细弱无力。拟黄芪桂枝五物汤合当归四逆加吴茱萸汤合方化裁：日１剂，水煎服。连服３０剂，诸症大减，继以上方出入，再治４个月，诸症消失而愈。

按：本例因常年在矿井下工作，阴暗潮湿加过度劳累，终致人体气血衰弱，外感风寒湿等邪，侵犯髋部，经脉被阻，遂致髋痹。治拟补养气血为主，兼以祛风除湿，散寒通络。方选黄芪桂枝五物汤，重用黄芪，加焦三仙，可既补脾胃之气，亦调和营卫，解肌祛邪，以消痹闭。合用当归四逆加吴茱萸汤，再加威灵仙、木瓜、炮山甲、狗脊、骨碎补，则有养血通脉，温经散寒，补肾壮骨之效。诸药合奏补养气血，祛风除湿，散寒通络之功。

３ 薯蓣丸合肾气丸案

俞某，男，６４岁，退休干部。２００８年３月１１日初诊。双髋疼痛２年，加重３月。因长期过量饮酒后，２年前渐出现双髋关节隐痛，活动及负重时加剧，未予重视，痛重则常服用双氯灭痛、祛痛片、强的松等药物，症可暂减。３月前因酒醉后摔倒，双髋关节疼痛加重，跛行，经某大医院摄片确诊为股骨头坏死，建议手术，患者拒绝，今来诊。

诊见：髋部肌肉萎缩、髋痛喜按喜揉，畏风乏力，神疲气短，眩晕耳鸣，腰膝酸软，腰腿发凉，健忘，夜尿频。舌淡、苔薄白，脉沉细弱无力，遂拟薯蓣丸合肾气丸化裁，连服５个月，病情缓解，再服５个月病愈。

按：患者为酒客，长期饮酒伤肾，致肝肾亏虚，加之年老气血虚弱，风寒湿邪入侵髋部，而致髋痹。其病机以肝肾亏虚，气血衰弱为主，兼有余邪，正虚邪恋。治当温养肝肾，补益气血，强筋壮骨，兼祛余邪。而仲景薯蓣丸有扶正祛邪之功，肾气丸可助阳滋阴，温养肝肾，再加淫羊藿、骨碎补、桑寄生、淮牛膝、杜仲等药以强筋壮骨，诸药同奏温养肝肾，补益气血，强筋健骨，兼祛余邪之功。加蜜熬成糊膏状，可使药性缓和，利于久服。

 

 

               来自：热罗圆严的博客