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到底胃肠功能紊是怎么回事？ 来源：“航海消化”微信公众号 作者：朱海杭 胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病、胃肠植物神经紊乱，是指反复出现胃肠不适症状、而又找不到胃肠有明确的结构病变，药物以症治疗久治不愈，这种病很常见，约占消化专家门诊病员总数的40-50%。到底胃肠功能紊是怎么回事？它要紧吗？ 胃肠功能紊乱有哪些表现？ 如果你反复出现有下列之一或多种胃肠道症状、病程超过3个月、相关的检查又查不出胃肠道在结构上有问题或病变，你很有可能得了是胃肠功能紊乱。 （1）咽喉部不适 （2）吞咽困难 （3）反酸 （4）烧心 （5）腹痛 （6）腹胀 （7）恶心、呕吐 （8）腹泻 （9）便秘 但如果你出现有下列症状之一，就不考虑胃肠功能紊乱，而是胃肠存在有结构性病变、需要通过相关检查去明确诊断， 查出病因。 （1）出血：呕血、黑便、便血、大便隐血阳性； （2）黄疸：皮肤和眼巩膜黄染 （3）消瘦：进行性体重下降超过5市斤／月 （4）乏力：无过度疲劳而不明原因乏力； （5）食欲减退、厌食、畏食； （6）贫血：无出血不明原因的贫血； （7）腹部包块 （8）腹水 如何确定是胃肠功能紊乱？ 在西方国家，通常采用一种叫罗马III或IV 标准来诊断，根据病员所说的症状和病程的长短，综合分析即可做出胃肠功能紊乱的诊断。 而在我国，多数专家认为以罗马标准为基础，需要结合相关辅助检查来诊断，以免漏诊器质性疾病。目前临床医生通常根据下列七个临床特征来综合诊断胃肠功能紊乱。 （1）主要症状：反复一种或多种上述胃肠功能紊乱症状，而无上述胃肠器质疾病症状； （2）伴随症状：同时常伴心慌、气促、头痛、背肌痛、紧张、敏感、焦虑、抑郁、失眠等表现； （3）病程：多数病程长超过3-6个月，甚至数年数十年； （4）病史：无慢性系统疾病、无长期药史、无腹部手术史； （5）体检：无贫血、消瘦、黄疸、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部包块、腹水等体征； （6）检查：胃镜、肠镜、腹部B超、CT和MR、血液等常规检查或反复检查无异常发现； （7）治疗：多数采用各种对症药物治疗症状不易好转或好转后复发而频繁就诊。 你属于哪种类型的胃肠功能紊乱？ 胃肠功能紊乱有可能是单一表现，也可能是多种表现共存，临床医生通常根据你的主要症状给出相应的胃肠功能紊乱的临床诊断。 （1）烧心、烧灼样胸骨后不适或疼痛（功能性烧心、反流高敏感）； （2）非烧灼样胸骨后疼痛或不适（功能性胸痛）； （3）食物粘附、留存或通过食管感觉异常（功能性吞咽困难）； （4）咽喉部非疼痛性团块感或异物感（咽异感症，癔球症）； （5）餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感（功能性消化不良）； （6）餐后饱胀、早饱感（餐后不适综合症）； （7）上腹痛、上腹烧灼感（上腹痛综合症）； （8）过度嗳气时常伴随响亮的声音（嗳气症）； （9）恶心发作频繁，常不伴呕吐（慢性特发性恶心）； （10）腹痛（功能性腹痛、中枢介导的腹痛综合征） （11）呕吐，每周发作1次或1次以上（功能性呕吐）； （12）呕吐，每次发作不超过1周，常有偏头痛（周期性呕吐综合征）； （13）咽下食物吐出重新咀嚼后再咽下（反刍综合征）； （14）腹痛、腹泻（肠易激综合征腹泻型）； （15）腹痛、便秘（肠易激综合征便秘型）； （16）腹胀感或可见腹部膨胀（功能性腹胀）； （17）便秘、无腹痛、排便费力、排不净感、阻塞感，需以手法帮助排便（功能性便秘）； （18）腹泻松软（糊状）或水样便，无腹痛（功能性腹泻）； （19）非特异性功能性肠病 胃肠道症状不符合上述诸病的诊断标准。 （20）上述表现某一综合症为主，可同时出现多种综合症（重叠性胃肠功能紊乱） 你是不是属于容易胃肠功能紊乱的人群？ （1）性别：女性尤其在青春期、月经期、哺乳期、更年期，由于内分泌功能的变化，比男性更容易出现胃肠功能紊乱。 （2）体型：体重过轻消瘦者，内脏下垂、胃肠蠕动减慢，容易出现腹胀、早饱、大便干结等症状。体重过重肥胖者，容易出现反流、反酸、腹泻等症状。 （3）职业：脑力劳动者如机关干部、科研人员、公司职员、学生等，与一般体力劳动者相比，工作和心理压力大，经常加班、生活无规律、熬夜，容易发生胃肠功能紊乱。 （4）性格：性格内向、追求完美、敏感多疑、争强好胜、自我中心感强、过分关注自身、容易被暗示、看负面多看正面少、胆小易紧张等的人情绪易波动，胃肠更易受影响。 （5）疾病：许多全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退或亢进、心肺功能不全、肾病、自身免疫病等，容易出现胃肠功能紊乱，特别在这些疾病早期症状不明显时。 （6）遗传：虽然尚无明确遗传性，父母胃肠有毛病的子女，容易出现胃肠功能紊乱，可能与易感性或心理暗示相关。 你有没有可能导致胃肠功能紊乱的诱因？ （1）饮食：超量饮食、刺激饮食、不洁饮食、不耐受食物、过敏性食物、不能消化食物和不适应食物，均可能诱发或加重胃肠功能紊乱，食物是胃肠功能紊乱的最常见诱因。 （2）受凉：受凉容易诱出和加重胃肠痉挛，特别是消瘦的人群容易受凉，有的人对凉特别敏感，夏天开稍一点空调、冬季呆在朝北的房间或坐一坐冷板凳都会出现腹痛、腹鸣和腹泻。 （3）工作：过度疲惫、任务繁重、超负荷动转；长期的工作压力、劳累、加班等，不能得到及时休息和调整，生活无规律、饮食不定时、早上不吃早餐、熬夜、无良好的大便排便习惯等，久远会出现胃肠功能紊乱。 （4）失眠：偶尔失眠对胃肠功能影响不大，长期失眠容易造成胃肠功能紊乱，反过来胃肠功能紊又会加重失眠症，持续失眠者应及时加用安眠药。 （5）情绪：受到恐吓；天灾人祸；晋升、提干、分房、就业受阻；退休未能角色转换；人际关系紧张；家庭、单位和社会发生重大事件；借债、生意亏本等经济损失；失恋、婚变等。亲人、同事和朋友患肿瘤住院；乙肝等疾病歧视；担心幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠上皮化生、乳腺小叶增生、甲状腺结节会癌变等；如不能理性面对这些负性生活事件，就会影响情绪继而影响胃肠功能。 得了胃肠功能紊乱怎么办？要紧吗？ （1）正确认识：虽然胃肠功能紊乱症状会反复不易好转，但它是胃肠功能的紊乱而没有胃肠结构上的问题，因此，预后应该是好的，俗话说“一般不要紧”。 （2）去除诱因：胃肠功能紊乱主要靠的是保养，去除上述五大诱因是治疗的主要手段；注意饮食、不要受凉、劳逸结合、保证睡眠、良好情绪是康复的关键。 （3）药物治疗：药物治疗为辅，胃肠症状明显时适当可用药物对症治疗，无效时可加用适量抗焦虑药降低内脏的敏感性或咨询心理医生。 （4）定期复查：应定期去正规医院体检，咨询正规专家，不要轻听偏方和保健品，如出现消瘦、贫血、乏力、出血等表现应及时检查和复查。 国际功能性胃肠病基金会会标 作者简介： |
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