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本草说 地图 网页 应用 更多 学院派网红唐老师哪里找？ 当然是——蓝翔，欧不，蓝鲸中医药大学找官微啦！ 不知不觉，我们的“唐老师小课堂”之《那些年错过的中药趣史》就要迎来完结趴啦~~~ 我们用了两期的时间，给大家回顾了中药的“前世”，今天这最后一趴呢，当然就要重点跟大家聊一聊中药的“今生”，甚至是“来世”啦！ part 1 一个不著名、非主流的“伟人”曾经说过—— 不让全世界人明白、深信的中药，不是好药！ 致力于提高疗效什么的才不是我们唯一的终极目标呢。 咱们中国人历来都以博大的胸怀著称，咱就是要让全世界人都能感受到我大天朝中药的独特魅力，还要让“洋人”们会用中药、爱用中药，大家的身体都变得棒棒哒！咱这疗效，谁用谁知道！ 很惭愧，咱们也就是为全人类的健康事业做了那么一些“微小”的工作。只要能发挥那么一点“小”作用，能得到大家的认可，咱中医药人就表示很开心，很有成就感。 于是，我们传统的中药在近现代的发展过程中，也充分借助起了现代的科学技术，在国际化、标准化的道路上开启了艰难的探索，并形成了三条发展路径—— 一是，结合传统医学对中药的认识，运用现代医学、化学等多学科知识，以天然药物研发模式路径，加强国际化、标准化研究。 如源于中药青蒿（黄花蒿）的青蒿素治疗疟疾的研发路径、源于砒霜的As2O3治疗急性白血病的研发路径。屠呦呦研究员凭借青蒿素的抗疟功效获得2015年诺贝尔奖，青蒿素已被世界所熟知，这可是中药届至高无上的荣耀啊。 二是，从符合传统中药“整体”、“复方”研究模式，加强国际化、标准化研究。 如陈竺团队对复方黄黛片治疗急性早幼粒性白血病的分子机理做了系统分析，用生物化学的方法，从分子水平阐明了一个完全依据中医理论研发出来的中药复方黄黛片治疗白血病的多成分多靶点作用机理，并将方剂“君、臣、佐、使”的配伍原则用现代医学的方法阐释得淋漓尽致。美国耶鲁大学肿瘤研究专家郑永齐团队发现，借鉴中药古方制成的黄芩汤实验室配方（PHY906），有助于减轻结肠和直肠癌病患在接受化疗时产生的副作用。 三是，构建符合中医药自身发展规律及特点的中药标准体系路径，引领中药的国际化与标准化，真正实现中医药走向世界的梦想。 当然，说到中药的标准化和国际化艰难过程，有一个话题我们是绕不开的。 古今医家难免会遇到一些难治、不治之证，用尽寻常药物根本无法奏效，因而陷于束手无策的“囧途”。囿于历史条件和人类认识水平的限制，在情急之下，当时的医家们往往就会寄望于一些奇物异品，希望从中寻找出特效药来。 于是陈旧的蒲扇、上吊的绳索、经年的棺材板甚至到寡妇床前的尘土不时地出现在处方中，包括鲁迅先生《我父亲的病》一文中出现的，用来做药引子的，藏在石头下面的，一公一母必须是原配夫妻关系的蟋蟀。 更让人觉得不堪的是历史上早有各种动物包括人类的粪便入药的传统，如人中黄、人中白、鸽子屎、兔宝宝的便便等。为了让病人不至于太反感而不服药，还给他们起了一个个很文雅的名字，如兔宝宝的粪便叫望月砂、鸽子屎叫左盘龙，麻雀的便便叫白丁香…… 是不是感觉很臆怪？很臆怪？ 但是，绝大多数这些想起来都恶心的东西是不是真的就是荒诞不经的“糟粕”呢？ 1700年前，葛洪在《肘后备急方》中记载了使用人粪清来治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，“饮粪汁一升，即活”。李时珍在《本草纲目》记载了用人粪治病的疗方多达二十多种。这些曾被人们视为其著作中的糟粕而弃之不用。 然而，2012年，张发明等在《美国胃肠病学》杂志上发表文章，从医学史的角度进一步回顾了粪菌移植的发展史。发酵粪便的上清液、新鲜粪汁和小儿粪，都可理解为含有粪便的菌群，粪菌移植的关键原理是为移植供者粪便中健康的菌群。 文章发表后，很快就引起了欧美专家的重视，并被《新英格兰医学杂志》《消化内镜》等杂志的大量论文引用。据文献报道，粪菌移植已经用于难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、顽固性便秘、代谢病、肠道免疫缺陷、肠道过敏等多种疾病。 2013年4月，美国Surawicz等将粪菌移植首次写入临床指南，用于治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染。2013年8月，美国梅奥诊所专家发表论文呼吁将粪菌移植推向主流。 从现代卫生学的角度来说，粪便入药不大容易被当今患者所接受，因此《药典》已不再记载。但从以上主流现代科学的研究来看，粪便入药又有其科学的一面。 目前我们使用的中药教材中仍然保留着临床功效非常好的一些粪便，比如蚕宝宝的粪便——蚕砂，用于治风湿关节痛及皮肤痒痒；还有复齿鼯鼠的粪便——五灵脂，用于止痛止血，效果那真是杠杠的！ 由此看来，传统药物中看似不卫生、不科学、不可思议的内容，比如“动物便便”之类，或许也存在着一些尚待我们去发现的“宝藏”，没准，还能成为现代药物的重要来源呢！ 再举个例子。 大家都知道童子尿吧？还是在《本草纲目》中，记载了多种和人尿有关的中药，如人中白、溺白沂、秋石等，其用途从治疗肺痿到痔疮不一而足。 “世界”的医学界认为，最早利用尿液制药的先驱者是德国化学家布特南特。可他们哪里知道，最早利用尿液入药的历史应该追溯到北宋时期的沈括，是他老人家最早从人尿（划重点，这里特别强调要童子尿哟）中萃取提炼中药，取名“秋石”，据说服之可以“长生不老”，并可应用于多种疾病的治疗。 英国著名学者李约瑟说，秋石的作用相当于现代的性激素，并且还将中药“秋石”列为中国古代科技的二十六项发明之一。而在欧洲，一直到上世纪二十年代才发现了尿液中有性激素的存在。 西医临床常用的溶栓药物“尿激酶”就是从健康人尿中分离出来的一种酶蛋白，它对新形成的血栓起效快、效果好，还能预防血栓形成，有重要的医疗价值。尿促性素是从绝经妇女尿中提取的促性腺激素，主要含卵泡刺激素和黄体生成素，用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经、无排卵性稀发月经所致的不孕症等。 电视连续剧《西游记》第二十集，孙猴子给朱紫国国王治病的药丸，灵验的很，药到病除。当国王的使者问药名时，孙猴子顺嘴起了胡扯个好听的名字叫“乌金丹”。
猜猜这“乌金丹”的主药之一是什么？ 嘿嘿，恭喜你答对了，就是——马尿！ 其实，结合雌激素就是从孕马尿中提取的一种天然混合雌激素，主要用于激素替代疗法，可缓解雌激素不足的临床症状，治疗和预防女性生理或人工绝经后出现的更年期综合征，并预防骨质疏松症和冠心病。 所以说呀，咱们还是要充分重视古人用药经验的总结，兼收并蓄，去伪存真，为我所用。
part 2
中药的传统剂型有汤、膏、丹、丸、散等。明代李时珍编著的《本草纲目》总结了16世纪以前我国的用药经验，收载了药物剂型近40种，除现代剂型中的注射剂与片剂外几乎都囊括在内。
但相对于西药制剂而言，中药因其固有的粗、大、黑和显效缓慢等缺陷，不易被国外所广泛理解和接受，也因此在一定程度上阻碍了中药制剂走向国际医药市场的脚步。 相较于西药制剂技术的飞速发展，中药制剂技术确实也显得相对落后。据统计，近二十年来，国家批准了新中药制剂1000多个，普通的不能再普通的胶囊剂、颗粒剂、口服液、片剂约占80%，较先进的注射剂、气雾剂、乳剂、滴丸等剂型不到5%，基本上还属于传统制药的范畴。
当然，另一方面我们也要看到，我国的医药工作者确实也对新型的中药给药系统进行了一些卓有成效的探索，发展了中药结肠定位制剂、中药透皮贴剂以及涂膜剂、膜剂、凝胶剂、巴布剂、穴位贴敷剂等新剂型；推出了口服渗透泵控释制剂、基质型经皮给药系统和胃肠定位系统的制备技术，实现了控释和缓释的要求。 中药制剂通过剂型改革，目的就是为了达到高效、稳效、速效、专效、长效“五效”；剂量、体积、包装“三小”；生产、应用、携带、贮存、运输“五方便”，这都是为中药的现代化做出的重要贡献。 现时代，在许多老中医和年岁稍大的病人心目中，还是愿意守着那传统的一碗黑乎乎、苦兮兮的煎药汤。当然，这说起来也还是有几分道理的。
中药汤剂专人专时定方，针对性强，煎煮过程中各种药物像小精灵一样互相之间产生碰撞、交融、触发，会激发出更好的效果来。而中药丸剂、片剂，虽然携带、服用方便些，但起效较慢，而且针对性不强。即使是兼有汤药及片、丸剂优点的配方颗粒剂的使用情况到今天还是波澜不惊、不温不火的。 而吸收起效更快、生物效应更强的注射剂吧又不太争气！中药分子量大，溶解度低，制剂难度很大很大。结果呢，象茵枝黄、鱼腥草、双黄连、刺五加注射液高大上的形象还没有来得及树立起来，就因为不断出现的不良反应报道瞬间被打入冷宫了，还给那些“反中医”的某些人平添了许多口舌。
随着时代的发展、科学技术的进步，中西方文化的水乳交融，现代医学与传统医学的深层次碰撞，我国传统药物自从有了“中药”这一高雅称谓以后，其概念屡见争议，误区频现。 青蒿素是中药吗？As2O3是中药吗？西洋参是中药吗？玛咖是中药吗？西医怎么也可以用中药呢？中药都是天然的，化学方法生产的怎么能叫中药呢？……
为什么会出现这么多争议、这么多问题与不解呢？ 这关键其实在于，我们对中药的概念没有一个统一的认识，大家的交流不在同一个频道上面，因此就出现了“公说公有理，婆说婆有理”各执一词的现象。 不急，先跟着唐老师来看一道题，先不要偷看答案哟！ 分层提示抢答题，猜一个中药名，现在开始！
提示一：张锡纯善用此药 杏仁甲 是不是石膏呀？是不是熟地呀？张大师有张石膏、张熟地的雅号呢。 恭喜你，答错了。 唐老师 提示二：味辛，性凉，功效解表透热 杏仁乙 是不是薄荷呀？是不是葛根呀？ B~ú~Bú~~~~是！ 唐老师 提示三：多用损胃，胃溃疡易出血者忌用 杏仁丙 嗯？？？解表药中损胃的我知道，是羌活。是不是答案呢？ NO，NO，NO！！！ 唐老师 提示四：药理研究有抗血栓、抑制血小板凝集作用 众杏仁 （七嘴八舌）：噫？辛凉解表药中没有活血作用的药物呀，活血药中没有解表透热功效的东东呀？桂枝、丹参、莪术？ 我不知道呀，我不知道呀~~~ 唐老师 提示五：其分子式是C9H8O4 众杏仁 噫~~~太出乎宝宝们的意料了！怎么答案是阿斯匹林呢？ 于是，我们这最后一段要讨论的就是关于中药的概念。 很明确的是，中药是中医药理论指导下认识和指导临床运用的以天然药物为主的，主产于中国内陆的，有独特运用形式的药物。 这里面有说头的嘛——
看看，有了明确的中药概念以后，现实生活中出现的中药相关的争议是不是就烟消云散啦？！ 所以，大家别太自封，要自信哟！ 无论是生物还是化学药品，只要运用中医药理论赋于他们以药性、功能，完全可以作为中药来使用！ 杏仁儿 哦~~~原来是酱紫的！！！那是不是中药的资源可以再扩大再扩大很多呀？？ 八错八错，孺子可教也！ 唐老师
唐老师说 嗯，三期“那些年错过的中药趣史”就先讲到这啦！ 不知道各位杏仁儿还满意吗？ 接下来，唐老师还将继续以他的风格开讲有趣的中药理论及临床应用。 对了，不知道杏仁儿们最想听唐老师讲些什么呢？ 欢迎大家在官微上给唐老师留言“点课”哦！ 咱们下期再见！ 【往期回顾】 文 | 唐德才 编辑 | 新媒体中心 |
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