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聪明妈妈为何生下低智宝宝?

2016-12-23  孟溪Probe...
长沙晚报记者 杨蔚然

  通讯员 胡冰峰 戴婧  

  指导专家 李晓行 长沙市第三医院内分泌代谢病科主任、主任医师

  【核心提示】

  随着“二孩”政策的开放,孕妇的队伍越来越大。

  当自家孩子比别家孩子反应迟钝,说话、走路比同龄孩子“慢半拍”时,有没有想过,这是由于怀孕期间甲状腺功能减退症(简称“甲减”)惹的祸?

  备孕很久了,依然没有怀孕迹象,不是妇科疾病,是不是甲减在“捣乱”?多次怀孕,又多次莫名其妙反复流产,这多半也是与“甲减”有关。

  据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中有关统计表明,我国妊娠期甲减患者漏诊、延误治疗率高达80%。甲状腺激素对人体正常代谢及生长发育有重要影响,对婴幼儿中枢神经的发育尤为重要。如果孕妈患有甲减、亚临床甲减(特别是在早期1至3个月内),将影响宝宝神经智力发育。

  A 孕妈妈甲减不及时治,宝宝可能智力低下

  两年前,名校毕业的高材生徐女士在刚怀孕时,觉得易困倦、疲乏无力、记忆力减退,起初以为是妊娠初期反应,直到怀孕第6个月,出现了严重的畏寒、乏力、浮肿等症状时,到医院检查后被确诊为甲减。因发现过晚,徐女士生下来的宝宝,智力明显低于同龄孩子。

  另一位34岁的王女士,结婚几年来,反复自然流产,在当地医院被诊断为“习惯性流产”。随后,夫妻俩来到长沙市第三医院妇产科门诊,接诊医生通过对其全面检查,初步诊断其原因与甲状腺功能有关,建议复诊。结果显示,王女士确实为甲状腺功能减退。

  “甲减症状不典型,很容易被误诊。”李晓行表示,甲减是指由于机体甲状腺激素合成和分泌减少,或者利用不充分导致的全身代谢减低综合征。

  甲减多见于女性,男女之比大约为1比5~10。甲减虽然是甲状腺疾病,但早期症状不明显,且不是表现在甲状腺局部,而是表现在全身,如畏寒、乏力、少动懒言、记忆力减退、反应迟钝、食欲差、月经紊乱、不育等,常容易被患者忽视,也时常被漏诊。

  B 孕妇甲减危害更大,孕前要查甲状腺功能

  李晓行指出,如果孕妈妈患有甲减,病情得不到控制,容易发生早产、流产、低体重儿、妊娠期高血压、死胎等不良后果。

  对胎儿来说,头3个月是神经系统发育阶段,脑神经的正常生长发育需要甲状腺激素的正常供给。但由于胎儿的甲状腺功能约在妊娠第20周时才能完全建立,此前,胎儿的甲状腺激素主要来源于孕妈妈,特别是在孕早期。如果孕妈妈在妊娠早期患上甲减,又没有及时治疗,将对胎儿的神经系统发育造成不可逆的损害,导致胎儿脑发育障碍、出生后智力水平低下、体格发育迟缓,甚至表现为脑瘫。

  因此,孕前最好查查甲状腺功能。由于甲减的起病比较隐匿,早期病情很难被发觉,有些人甚至没有明显症状,这也导致检出率很低。计划怀孕或已经怀孕的女性,务必尽早进行甲状腺功能检查,且最好是计划妊娠前或妊娠8周内。

  此外,建议甲减的高危人群,如有家族遗传史、曾行甲状腺手术、甲状腺肿大、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、Ⅰ型糖尿病和有其他自身免疫性疾病者,最好也要在备孕阶段和怀孕期间检查甲状腺功能。

  C 孕产妇遵医嘱进行治疗,无损宝宝健康

  如果患有甲减,对于计划妊娠的女性来说,能不能怀孕?对此,李晓行认为,只要促甲状腺激素超过正常值,并伴有甲状腺过氧化物酶抗体阳性者,都应尽早进行药物干预治疗,使甲状腺激素水平尽早达标,控制好病情,以保证宝宝在母体内的正常发育。

  左旋甲状腺素是甲减替代疗法的首选药物,只要孕产妇甲减患者服用方法和剂量准确,就不会影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是人体正常分泌的一种激素,此时,我们服用的这种外源性甲状腺素,与生理性分泌的内源性甲状腺激素作用相同,是作为一种生理性不足的补充治疗,目的是来补充母体缺少的那部分。

  左旋甲状腺激素不易透过胎盘,乳汁中也仅有微量排出,所以孕产妇中的甲减患者可放心服用,胎儿也不需要任何额外的监测措施。

  使用左旋甲状腺素进行替代治疗时,不可与其他食物混合服用,比如含大豆蛋白的豆制品、富含铁剂和含钙的食物等,会影响药物在人体内的吸收利用度;服药前后1小时最好不要进食,能与进食前后相隔4小时为最佳,当食物已经被人体完全消化吸收,此时服药的话,吸收利用度将达到最佳水平。

  需终身服药的甲减患者,要定期进行甲状腺功能的监测,用药期间,不可随意增减药物剂量或随意停药,以免病情加重。

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