上篇：请注意！杀手已潜伏！ ——揭露那些你意想不到的“铅杀手” 几个小故事中有一部分，曾在几年前，以案例讨论的方式在儿科类的某核心期刊登过，业内作为参考文献被引用的次数并不少，但是大众对这些情况的知晓度却很低。现在看来，全民科普比让同行了解重要得多。如果你正好是NGO或者是驴友，希望你能多留心，把健康的讯息传播到网络等信息不发达的地方。 铅在地壳中广泛分布蕴藏量极大，人类从6千年前就已认识并开始使用铅，因其低熔点、耐腐蚀、柔软性、延展性、可塑性佳，已成为应用最广泛的金属之一。 金属“铅”在中医、中药邻域甚至可用于治疗疾病。以铅治疗疾病最早可以考证到《神农本草经》的记载，中医常用入药的铅化物有铅粉、铅丹和密陀僧，这三种铅化物入药的功效大同小异，通常内服用于治疗腹泻、癫痫等，外用于治疗痈疽、烫伤等。 图一：铅粉，在古籍中有不同的别名，现在常见商品名为铅粉、铅华、官粉，中医常用处方名为铅粉、官粉、宫粉、铅白粉、胡粉等，一般为白色针状粉末或类白色不规则板块状，手捻立即成粉，质重，略有滑腻感，为铅加工制成的碱式碳酸铅。 图二：铅丹，在古籍中亦有不同的别名，现在常用商品名为铅丹、东丹、黄丹、川丹、广丹等，中医常用处方名为铅丹、黄丹、彰丹、广丹、东丹、陶丹等，一般为橙红色或橙黄色的粉末，质重，光泽暗淡，用手指揉搓，先有砂性触感后觉细腻，能将手指染成橙黄色，有金属性辛味，为铅加工制成的四氧化三铅。 图三：密陀僧又名为蜜陀僧、没多僧、炉底、金陀僧等，现在常用商品名和中医常用处方名为密陀僧，一般为层层堆叠厚薄不一的不规则块状，具蜡样光泽或镶嵌金属光泽样物，质重，易砸碎，研为粉末则为黄色或橙红色，主要成分是氧化铅（尚含砂石、金属铅及二氧化铅等少量杂质）。 一则与服用含铅中药有关的儿童铅中毒案例： 16月龄男孩，曾在9月龄时在当地儿保门诊健康体检时发现静脉血铅为598微克/升，服用驱铅保健品治疗7个月后，效果不佳，为明确病因完善治疗遂来我院。患儿手－口动作较多，数月来爱哭闹、烦躁、睡眠较少，常便秘。询问病史的过程中，患儿父亲告之，患儿曾在6月龄时因腹泻久治不愈，而使用了当地中医诊所的中药（连续服用5～6天）。后查证其配方含有密陀僧。患儿无其他明显铅接触史。无齿龈铅线；复测患儿静脉血铅372 微克/升，测父（69微克/升）母（66微克/升）静脉血铅均无明显升高；（双）膝关节正位片未见明显异常。 患儿的父母说，自以为在养育孩子的过程中做到了万般小心，因为孩子的腹泻久治不愈，无奈之下才尝试了中药，而且每一包买回来的中药都经过他们的仔细检查，却没想到成败都系在一块不起眼的小石头上。 在儿童铅中毒门诊中，因误服中药导致铅中毒并不偶遇。在此，提醒大家，如果对中药成分有不明确或疑虑时，应咨询后再考虑是否使用，不要轻易给幼小的孩子使用中药。 没错！这就是江南一带常见的老式锡壶！ 铅锡常以合金的形式存在，无论用锡壶装酒还是装醋......铅都会从锡壶中析出，随着食物进入到体内。 一则与食用锡壶内的醋有关的儿童铅中毒案例： 6岁男孩，家长和老师反映脾气坏、多动，在当地医院检查血铅升高（静脉血铅>400微克/升），为明确病因完善治疗遂来我院。患儿近期有腹痛。患儿及家人无明显的铅接触史。无齿龈铅线；复测患儿及家长静脉血铅，均明显升高；（双）膝关节正位片未见明显异常。 考虑患儿和与其一起生活家人的血铅都有所升高，初步认为全家人暴露于同一污染源。但这次寻找铅暴露源的过程颇费周折，家长从老家带来了各种可疑物品让我们检测，“杀手”却迟迟未曝露行踪......最初几个疗程，因为一直没有找到铅暴露源，治疗结果并不是非常理想，直到最后把目标锁定在一个装醋的锡壶......
在这个故事里，杀手是“一只壶”，在别的故事里，杀手也可能是“一只碗”，今天它被用来装醋，明天它有可能被用来装酒......管理好我们盛放食物的器皿，如果选用金属器皿，要避免使用类似（含铅量高的）锡具，可选择优质的不锈钢，但也要避免久盛（尤其是有机酸高的）食物；如果选用陶瓷餐具，图案最好在外面。 “官粉、宫粉、胡粉......黄丹、彰丹、川丹、广丹、东丹、陶丹......蜜陀僧、没多僧、炉底、金陀僧......”你绝对想不到，实物就是铅的化合物，大量进入人体甚至可以致命！ 一则与使用痱子粉有关的儿童铅中毒案例： 11月龄男孩，因屡次洗澡后发生晕厥，在当地医院检查，发现血铅升高（末梢血铅980 微克/升），为明确病因完善治疗遂来我院。患儿手－口动作较多，近月来反复感冒、稀便。出生后一直使用××牌痱子粉，患儿及其家人无其他明显的铅接触史。无齿龈铅线；复测患儿静脉血铅492微克/升，测父亲（193微克/升）、母亲（131微克/升）、祖父（170微克/升）、祖母（197微克/升）静脉血铅均有显著升高；（双）膝关节正位片显示：股骨下端及胫骨上端的干骺端见带状高密度影，临时钙化端增宽增厚，提示骨铅沉积。 考虑患儿和与其一起生活家人的血铅都有所升高，初步认为全家人暴露于同一污染源，根据患儿的个人史和家庭环境史，认为患儿使用的××牌痱子粉可能是导致全家血铅升高的原因；用微波消解仪（MARS）消解痱子粉后，用电感耦合等离子质谱仪（ICP-MS）测得该粉中含铅量约为70 微克/克；在其外包装成分上证实含有“官粉”。据此推断患儿系吸食大量含铅痱子粉导致血铅升高，而家长由于未意识到痱子粉潜在的危害，为患儿扑粉后不经洗手就做饭备餐，导致全家血铅水平的升高。 患儿的爷爷说，其实老家买不到这个牌子的痱子粉，因为它防痱、祛痱的效果好，所以一直都托人去北京买回来，想不到“爱”竟然成为了“害”。 我们曾购买临近几个超市里可以找到的各品牌的爽身粉和痱子粉，做了采样检查，总体来讲，没有祛痱效果的爽身粉几乎不含铅（理论上说，爽身粉一般不具有祛痱的效果，但部分商家的产品确实有祛痱效果，也标成了爽身粉），有祛痱效果的痱子粉个别含铅量偏高。（注：实验室数据只做参考。）
虽然，2009年4月，国家药监局发出紧急通知，要求所有化妆品生产经营企业一律停止生产、配制、销售以“黄丹”为原料的爽身粉等化妆品。但是广大消费者还是要擦亮眼睛，详看成分表，谨防铅以其他化合物形式和其他名称存在。
其实，婴幼儿最好能避免使用爽身粉/痱子粉，因为除了部分矿物粉存在重金属超标，使用爽身粉/痱子粉反而会阻塞皮肤的毛孔，一旦细小颗粒吸入呼吸道或进入女婴（性）生殖器，还可能诱发疾病。防痱、祛痱最好的方法就是及时擦汗、局部清洁和洗澡。 在湿热气候的南方，很多地区（尤其是农村中）可能都还保留着以“黄/红丹”（即铅丹，四氧化三铅，各地称谓不同）防痱/祛痱的传统经验。 一则与使用“红丹”有关的儿童铅中毒案例： 这个故事很曲折。一群来自闽北的村民，来实验室寻求帮助：当地采铅矿几年，周围村庄的孩子们陆续出现奇怪的症状。一部分村民和他们的孩子在当地测了血铅，几乎所有的孩子血铅都超标，其中有一个3月龄宝宝的血铅值高达900多微克/升......村民们要求当地政府停止开矿，给予他们治疗.....因为治疗前必须找到明确的铅暴露源，我们了解几个村庄的地理位置，当地的风向、水源的流经，并让村民收集当地的土壤、水源.....实验室的检测结果让我们很意外，令村民们很失望，ICP-MS测得几份水源和土壤标本都没有被铅污染。 找不到铅暴露源，事件陷入了僵局，治疗效果也无法得到保证。 一次查房后不经意的“回马枪”竟然有了意外的“收获”。一位妈妈正在给宝宝扑爽身粉，可那个我们平时熟悉的大盒子里装着的粉不是白色，竟然是橙色！这个粉被收入了实验室检测......从村民那里证实，这个掺入普通爽身粉中，把白色粉变成橙色粉的是“红丹”，他们祖祖辈辈都在用。 类似“民间祛痱粉”导致儿童铅中毒的事件屡屡发生，各地都有发现，如福建、湖南、浙江、江西等省份，只不过各地有各地的称谓，如“黄丹粉”“黄扑粉”“黄粉”“红丹粉”“红丹”等等，不一枚举。据了解，这些“粉”，家长大都购自中药铺和当地（小）的妇幼保健院。我相信，很多人代代（口口）相传，使用它祛痱，却并不知道它的真正面目，更想不到它会给孩子们带来比热痱深远千万倍的危害，在此，希望得到更多人的关注。 预防儿童铅中毒的（部分）小贴士 1、常剪指甲（指甲缝特别容易匿藏铅尘）、勤洗手，尤其在吃东西前，一定要洗手； 2、常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面、窗台等，经常清洗儿童玩具和其他一些可能被孩子放入口中的物品，食品、餐具、奶嘴等外面要加防尘罩，位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘； 3、避免带孩子去车流量大的马路和铅作业工厂附近玩； 4、直接从事铅作业劳动的工人下班前，必须按规定洗澡、更衣后才能回家； 5、以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风； 6、儿童少食含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等； 7、一些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每天早上第一次开启自来水时，先将水龙头打开3-5分钟，把前一晚囤积于管道中、可能被铅污染的水放掉，且不可将放掉的水用来烹食和为小孩调奶； 8、儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加； 9、保证儿童日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等； 10、加强对儿童玩具、文具、餐具等生产及销售等管理。 本文完结于2012年6月
【版权声明】本公众号所有文章皆为原创，任何媒体使用请与我取得联系。未经授权而刊登的任何媒体，我们将追究其法律责任。邮箱：fishfarocean@sina.com |
|
|
