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经过流行病学调查证明，舒张压超过90毫米汞柱时，心血管患病率增高，此趋势随年龄而增加。一组协作研究表明，60岁以上舒张压在90?114毫米汞柱之间的患者，5年间有62%发生心血管并发症，发生冠心病的相对危险是舒张压小于80毫米汞柱的2.17倍，近年来流行病学研究说明收缩压水平比舒张压在预测心血管病并发症发生方面更有价值，但目前仍习惯按舒张压水平来分类，来判断病情。 高血压的分类、高血压的危害 【按高血压的程度分类】 1、轻型高血压与临界高血压：主要指患者血压有时升高，有时在正常范围，故又称不稳定性高血压，或一时性高血压，或高血压前期。舒张压在90?104毫米汞柱之间，无靶器官损害，即诊断为轻型高血压。临界高血压指血压在140?160/90?95毫米汞柱之间，所以临界高血压与轻型高血压有一部分相重叠，常统称为临界轻型高血压。 据统计，临界轻型高血压约占高血压：总数的60%?70%左右，它的患病率在中老年人中达12%?29%。据国外研究表明，10%?25%的临界轻型高血压患者可转为持续性高血压，尤其年龄大，初测血压水平较高，心率快，超重者转为持续性高血压可能性较大。约35%的患者血压可恢复正常此型若不治疗，尤其舒张压95毫米汞柱者亦可损害靶器官，其每年靶器官的损害发生率为 2、中度高血压：指舒张压在105?114毫米汞柱而言。它约占髙血压的15%。 3、重度高血压：指舒张压小于115毫米汞柱而言。急进型或恶性高血压也属重度高血压范畴，它约占高血压的5%。 中、重度高血压不一定都伴有靶器官损害，但若血压长期得不到控制，势必累及靶器官。急进型或恶性高血压与一般重度高血压的主要区別在于前者有视网膜出血或渗出，尚可出现视神经乳头水肿，病理上常有肾纤维素样小动脉坏死，肾功能迅速恶化的特点。 【按靶器官损害程度分类】 这种分类除血压达到高血压诊断标准外，不以血压水平来进行高血压分期，因为高血压进展的速度受多种因素影响。靶器官损害的程度一般与血压水平并非绝对相关，即重度高血压不一定都有靶器官损害，而轻、中度高血压也可能出现靶器官损害。因此，目前临床上多采用按靶器官损害程度来分期，按世界卫生组织（WHO）的分期标准可分为： Ⅰ期；有高血压，但无靶器官损害的临床表现。 Ⅱ期：高血压同时伴有心脏或脑或肾脏器官损害，但其功能尚处于代偿期，上述三个器官只要有一个受累即可诊断Ⅰ期。心脏扩大，可由心电图示左室肥厚劳损表现，或超声心动图示左室肥厚和（或）扩大，或胸片上示心脏扩大。肾脏损害可由化验尿常规显示有蛋白尿或血肌酐轻度升高。脑损害可由查眼底，查视网膜动脉普遍或局限性狭窄诊断之。 Ⅲ期：高血压同时伴有心、脑、肾器官之一损害，同时伴其功能不全。临床上表现为左心衰竭，或肾功能衰竭，或脑血管意外，或视网膜出血。 应当指出：这些分期可互相转化，若治疗得当，使血压长期控制在满意水平，Ⅲ期可向Ⅱ期逆转；反之Ⅰ期可迅速转为Ⅱ期或Ⅲ期。 本文为头条号作者原创 |
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