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在大多痛风病友眼里，忌口是痛风治疗的头等大事。 但「痛风不能吃什么」似乎一直没有标准答案，有时连医生说的都会存在矛盾，痛风病友搞不清楚也就不奇怪了。 所以，痛风医生请来了风湿免疫科的周乔医生，为大家讲讲痛风到底不能吃啥。 权威「痛风诊疗指南」的建议 《2016 中国痛风诊疗指南》是国内最新的痛风治疗建议，医生都参考。它由四十多位风湿免疫科专家撰写，涉及到的医院包括北京协和、四川华西、中南大学湘雅医院等，其权威性和科学性都是有保证的。 指南对痛风饮食做了以下建议： 限酒 减少高嘌呤食物的摄入 减少富含果糖饮料的摄入 增加新鲜蔬菜的摄入 高嘌呤食物包括， 动物内脏、海鲜、浓肉汤、肉类等。富含果糖饮料包括，市面上售卖的各种喝起来甜甜的果汁、可乐等。 没有 100% 的不能吃，但也不能随意 大家也看到了，指南的建议都是「减少」或「增加」，没有想象中的「绝对不能吃」或「绝对是好食物，可以随便吃」。 拿「高嘌呤食物」来说。 研究发现，大量吃肉类、动物内脏、海鲜等食物的人更容易发生痛风。因为这些食物富含嘌呤，而嘌呤会在体内代谢为尿酸，从而升高血尿酸水平甚至诱发痛风。 与此同时，这些食物又是我们日常饮食的重要组成，不可能完全不吃。 既有导致痛风的风险，又不可能不吃，所以「少吃高嘌呤食物」就成了饮食控制的关键。 忌口并不能解决所有的问题 痛风常被称作「吃出来的病」，但忌口并不能解决所有问题。 痛风的「病根」是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸浓度过高，而这些尿酸大部分是身体代谢自行产生的，只有小部分来自食物。 即使严格忌口也只能使血尿酸降低 60 μmol/L，对于绝大多数痛风病友仍不能降到 360 或 300 μmol/L 的目标值。 所以，痛风除了忌口，还要注意减肥、多喝水、服用必要的降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）。综合、系统治疗才能更好地控制好痛风，减少发作。 落到自己身上时，怎么吃？ 对于大多数病友来说，记住「动物内脏、海鲜、浓肉汤、鱼籽尽量不吃，肉类适量吃；酒类、市售甜饮料尽量不喝」就差不多了。 但每个人的身体情况不同，对食物的反应可能存在一定差异。如果觉得不能吃某种食物，一吃就会导致痛风发作，此时就需要问自己两个问题： 1. 我的血尿酸是否达标了？ 忌口对痛风控制很重要，但不能把痛风发作都归结于某种食物。 长期来看，血尿酸居高不下是痛风复发的主要原因，也就是说如果血尿酸没控制好，即使没吃错东西痛风也容易发作。 所以，在怪某一种食物时，先看看自己的血尿酸是否长期维持在 360（无痛风石）或 300（有痛风石）μmol/L 以下了。如果没有，就需要先把尿酸降下来。 2. 这种食物一定得吃吗？ 如果血尿酸已经控制在目标范围，也没有肥胖、饮水不足、喝酒、剧烈运动、受凉等诱发原因的话，那就可以考虑别吃这种食物了，毕竟没有哪一种食物是非吃不可的。 在痛风问题上，不同人的治疗大原则是相同的。但在饮食、生活方式等细节问题上，需要自己摸索、调整。 责任编辑：Hugh |
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