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导 语 最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。 妊娠期是一个特殊的生理时期。一些药物可直接作用于胚胎，对胚胎的发育产生影响；也有的药物本身没有致畸作用，但在孕妇体内通过生物转化后的代谢产物具有致畸作用。由于伦理学原因，很多药物都没有在人类早孕期或在胎儿身上使用的直接证据，很多关于妊娠期的用药建议来源于动物实验。 妊娠期间，有的药物是通过影响母体内分泌、代谢等而间接影响胚胎或胎儿的，有的药物通过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。 孕产妇用药原则 ①必须有明确指征，避免不必要的用药。②不自行用药，必须在医生指导下用药。③能用一种药物就不要用两种或多种药物。④用疗效肯定的老药，不使用对胎儿有无不良反应尚不确定的新药。⑤能用小剂量的，就不用大剂量。⑥严格掌握药物剂量和持续时间，能停药就及时停药。⑦如果病情允许，妊娠早期尽量不用药，推迟到妊娠中期。⑧如果病情特殊，必须在妊娠早期使用对胎儿有害的药物，则需要考虑终止妊娠。 药物对胎儿的危害性等级 如何评价药物对胎儿的危害性程度呢？美国食品和药品管理局（FDA）将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、X 5个级别。一般认为，在妊娠前12周，不宜使用C、D、X级药物。 A级：经过临床对照研究，没有资料证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量的微生物和微量元素。 B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，但无临床对照实验，在人体中未得到有害证据，可以在医生的观察下使用，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。 C级：动物实验表明对胎儿有不良影响的药物。由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、对胎儿的潜在利益和对胎儿危害的情况下谨慎使用，如庆大霉素、异丙嗪（精神病药物）、异烟肼（抗结核药物）等。 D级：有足够证据证明对胎儿有危害性的药物，只有孕妇有生命危险或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下才考虑使用，如硫酸链霉素等。 X级：动物和人类实验证实会导致胎儿畸形的药物，妊娠期间或可能妊娠的女性禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。 除了妊娠期用药需要特别慎重之外，妊娠期甚至怀孕之前的3个月开始就要戒毒、戒烟、戒酒、少接触辐射强的电子产品。吸毒和烟草是过街老鼠，对母体和胎儿的危害不言自明。酗酒也会对胎儿造成危害，金樽美酒斗十千的李白的后代不如孔夫子后人牛气冲天或许是佐证。至于深受女性垂青的手机和平板电脑等电子产品，在带来方便和时尚的同时，都有不同程度的辐射，为了宝宝，还是尽量远离。 作 者 / 谭先杰 来 源 / 搜狐健康 |
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