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他克莫司与哪些药物有相互作用？ 作者：小寒 药师 来源：医学界临床药学频道 （原创文章，转载须经授权） 他克莫司（Tacrolimus, Tac）在临床广泛应用于器官移植和治疗自身免疫系统疾病，在器官移植、肾内科、血液病科、风湿科以及皮肤科都有应用。他克莫司软膏是世界上首个非糖皮质激素外用免疫调节剂，不含激素。 他克莫司的药物相互作用 他克莫司有效血药浓度窄，血药浓度稍高，易出现毒副作用，稍低则出现排斥反应，所以监测血药浓度十分必要，并且该药主要经CYP3A酶系代谢，其代谢过程受多种药物影响，通过下表，让我们轻松掌握他克莫司的相互作用，为临床选用药品提供参考。 （点击查看大图） 服用TAC期间的注意事项 ①吃药时间应严格固定，一日2次，间隔12小时（一般可将吃药时间调整为上午9时和晚上21时）。 ②吃药时间应与吃饭时间分开，以饭前1小时或饭后2小时为宜。 ③TAC口服吸收少、个体差异大、治疗窗窄、不良反应较多，因此用药期间应监测血药浓度。初始给药、调整剂量、加用有相互作用药物时需在给药3天后监测谷浓度，取血检验时间为下次给药前半个小时。一般测定稳态谷浓度作为剂量调整的参考，血药谷浓度控制在5～10 ng/ml。 ④当出现超过1日的持续呕吐或腹泻，应及时就诊，以免影响血药浓度。 ⑤TAC经P450酶代谢，易与多种药物发生相互作用，使用过程中应避免乱服其他药物。加用药物时及时咨询医生或药师。 ⑥服药期间尽量避免的食物：葡萄柚、柚子、柑橘、茶、咖啡、奶酪、胡椒、辣椒、姜、烟草、啤酒、葡萄酒及含酒精的饮料。 ⑦服药期间尽量避免使用中药，特别应避免的中药：五味子、黄连、甘草、桑黄、贯叶连翘。 注意！FDA黑框警告他克莫司软膏的致癌风险 2006年1月，FDA批准2个治疗湿疹的外用药——吡美莫司乳膏和他克莫司软膏更新说明书。说明书中将加入关于潜在癌症风险的黑框警告，同时还会分发1份患者用药指南，以确保使用这2个处方药的患者了解此风险。新的说明书还建议这2个药品作为二线治疗药使用，且不用于2岁以下儿童。 |
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