苓桂术甘汤证经常会遇到,比如美尼尔综合征、冠心病,刘渡舟的弟子治冠心病,病人是舌苔白厚的水滑苔。一摸脉心阳不足、心脉沉,心阳越不足胃里越容易形成水饮,因为胃土靠心火来生。就用苓桂术甘汤加了点丹参和行气的药,吃了半个月就好了。也不心慌心跳了,上楼也有劲儿了。心阳不足胃阳肯定就不足,心脏跳一下胃就蠕动一下,然后十二指肠和大肠都跟着有节律地蠕动。所以很多心脏病都会造成便秘,心与小肠相表里,小肠没火也不蠕动。这种便秘用泻药不行,麻仁滋脾丸、蜜导煎就是针对这种虚弱性的便秘,不是光用承气汤。西医也是通便减少心脏的负担,蔡长福老师治心脏病大便不通,用厚朴七物汤。里面有强心阳的桂枝、甘草加上小承气汤通大便,阳明有热用泻药又怕伤到心脏,用了这个方子心脏也舒服了大便也好了。 那个心慌心跳的老太太,胃脉浮而有力证明阳明大肠有热,心脉沉吃补心药、调节神经的药都没用。阳明堵着心脏的负担大,心脏要加强力量把它排出去,所以心阳就不够。就会心神不宁跟神经病一样,下面有火冲着就心烦意乱,吃药后就没了热扰心神的状况了。只要胃脉沉取顶手,不管是浮脉还是沉脉,都是大肠有实热或燥屎。浮的厉害就是胃气上冲厉害了,沉脉是有东西还没有往上逆。 第六十八条,“发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。芍药 现在的糖尿病足出现脚趾黑、坏疽,脚是血液循环最末端,微循环的血管一直被糖堵着。时间长了糖分就渗透到血管壁上,血管就不是通透的了,血液循环就交换不好。这个部位就会缺血缺氧,末梢循环就逐渐坏死了,时间长了就烂掉了。用附子去强肾阳和心阳,增加了血液的动力。芍药不但是补阴药而且是活血药,去血中滞塞的垃圾,白芍能增加静脉血液回流。赤芍也有活血作用,古代是赤芍、白芍不分的。糖尿病就是血液的黏稠度太高了,营血不足了,血充足后糖份自然会溶解。加上附子以后血就流动,就把糖带走通过肾脏排出去了,血管壁上的糖分活动开就重新通透了,血液循环建立就能把糖尿病足治好。宋本上说“疑非仲景方”是他一家之言,咱们不那样认为,应该是张仲景的原文,完全跟前面讲的相呼应。静脉血栓、静脉曲张用这个方子也有效果,有寒才会造成血栓,常年下焦血液循环不好,沉积到一个地方就形成血栓。附子温阳后血得温就化开了,倪海厦就经常那个用这个方子治疗静脉血栓、心脏病。很多脉管炎用一些活血药,尤其一些静脉血栓就会非常危险。因为静脉是回流血,活血药一动就会栓子脱落,血栓顺着血管往上走。回流到肺上就是肺栓塞,回流到心脏就是心肌梗塞,回流到脑子里就是脑血栓。这个方子也不活动血管,只是把血液稀释了,而且芍药有化瘀血的作用。加强温度后慢慢血栓就化掉了,又安全又把问题解决了。如果心脏不好,用白芍会加重心脏的负担,因为它属阴气。可以用桂枝汤加上附子,或者用补心汤,旋覆花、丹皮又能补心脏的阳气又能活血。心脏是动脉,下肢是静脉,桂枝走动脉血管,芍药走静脉血管。 第六十九条,“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。茯苓(四两) 茯苓 茯苓比较平和,古代把它作为养生长寿药。茯苓生长在松根下,几百年不坏,是一种保肾、坚肾药。张大昌的经验是茯苓配上香附,能恢复肾脏功能,咱们正定出香附。香附不是仲景用药,是后世的妇科用药,能行气、通行十二经络。它是一个辛味药,它能使人体的精华之气通过左升上焦开发、宣布五味、充肤泽毛,能把它气化上去,布散到周身。它的缺点就是比较辛燥,跟苍术一样,它经常和白芍配到一起,香附理气,白芍养肝血。夫人情绪好郁闷,肾也是升清降浊的脏器,肾小管把人体的精气和蛋白精华的东西重新吸收,把浊水排掉。张大昌说它长得像个小肾,里面是白色的,它对肾是有好处的。茯苓四逆汤比四逆汤还要轻一点,在阴阳两虚的情况下,加强阳气使阳生阴自回。阳气固住了生命力先有了,他就能摄取这个有形的阴物,阴气自然就回来了。这就是经方派和温病派的“阴能生阳”观点不同的地方,但是如果是纯热证,比如阳明燥实了,必须要急下存阴。温病的情况下以补阴为主,如果是纯阴证就会烦躁热,脉跳得比较快,唇焦舌干,牙齿都是燥的,大便不下来,那种情况下不要用阳药,病人有一分阴液就有一分生机。有时候真到临床上是辩证很难分别的,很多大夫在会诊时有人要用凉药,有人要用热药,用错了就是人命一条没了。那就在你的功力了,到底是阴虚还是阳虚,到底是用阳生阴还是用阴生阳,那就要看他最要紧的关键点在哪里了。 视频链接:
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