小儿推拿常用手法之单式手法

小儿推拿手法既有与成人推拿手法相同之处，又有其独立与成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿学重要组成部分。

第一节 单式手法

小儿推拿手法的种类较少。小儿推拿的发展，许多成人推拿手法也变化运用到小儿推拿疗法中来，成为小儿推拿常用手法。主要推，揉，按，摩，掐，捏，运，捣，拿，擦，搓，捻，刮，尧，拍，按揉，揉捏17种常用手法，今天为大家讲推法。

①、推法

以拇指或食中两指的螺纹面着力，附着于患儿体表一定的穴位或部位上，做单方向的直线或环旋移动，称为推法。临床上根据操作方向的不同，可分为直推法，旋推法，分推法，合推法。

操作：1.直推法：以一手握持小儿肢体，使被操作的部位或穴位向上。另一手拇指自然伸直，以螺纹面或其桡侧缘着力，或食中两指伸直，以螺纹面着力单方向的直线推动，频率每分钟约250次左右。

2.旋推法：以拇指螺纹面着力于一定的穴位上，拇指主动运动，带动着力部分作顺时针方向的环旋移动，频率每分钟约200次左右。

3.分推法：以双手拇指螺纹面或其桡侧缘，或用双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位上，用腕部或前臂着力，带动着力部分自穴位或部位的中间向两旁做直线或弧线运动。一般可连续分推20-50次左右。

4.合推法：以双手拇指螺纹面或双掌着力，稍用力附着于小儿所需治疗的穴位或部位的两旁，用腕部或前臂着力，带动着力部分自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。

动作要领

1. 直推法：用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指作主动的内收和外展活动。用食，中指着力做直推法时，主要依靠肘部作适当的屈伸活动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线进行，不可歪斜。

2. 旋推法：医生肩、肘、腕、掌指关节均要放松弛仅依靠拇指作小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指作摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。

3. 分推法：操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分作横向直线推动。依靠腕部和指掌关节的内收，外展活动带动拇指着力部分作弧线分推。用双手力要均匀，动作要柔和协调，节奏要轻快而平稳。

4. 合推法：其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要作直线合推，不作弧线合推，动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。

三、注意事项

1. 不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。

2. 根据病情，部位，和穴位的需求的需要，注意掌握手法的方向，轻重，快慢，以求手法的补泻作用达到预期的疗效。

3. 推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相识，操作时需准确掌握。

4. 操作时手法不可呆滞。

四、适用部位

直推法适用于小儿推拿特定穴位中的线壮穴位和五经穴，多用于头面部，四肢部，脊柱部。旋推法主要用于手部五经穴以及面壮穴位。分推法适用于头面部、胸部、腕掌部等。合推法适用于头面部，胸腹部，腕掌部。