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治痰十法

2016-12-26  金钓

作者:任浩瑞

编辑:李邦源



治痰十法


痰是津液代谢障碍所形成的病例产物,既指排出体外的“有形之痰”,又指表现为痰的特异症状的“无形之痰”。


痰的产生与肺脾肾三脏关系密切,根据其生成的原因不同,在性质上有寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰之不同。


由于痰随气升降流行,内而脏腑,外而筋骨皮肉,形成多种病证,因此有“百病多由痰作祟”之说。痰的成因很多,治法亦各不相同。现按痰所在部位和性质,分述治痰十法。


一、宣肺化痰法

 

主要用于外邪袭肺,肺失宣降,不能布津,聚而为痰。偏风寒者,因风寒郁肺,气不布津,凝聚为痰。症见咳嗽、气急,痰稀白,伴恶寒,发热,头身痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。代表方:止嗽散。


偏风热者,因风热犯肺,肺失肃降,肺热内郁,炼液成痰。症见咳嗽,气喘,痰黄粘稠,发热,头身痛,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。代表方:桑菊饮。

 

二、健脾化痰法

 

主要用于饮食不节,思虑劳倦,脾胃受伤,脾失健运,聚湿成痰。症见纳呆,恶心呕吐,痞满,倦怠,嗜睡,舌苔白腻,舌体胖,脉濡缓。代表方:平胃散、六君子汤。

 

三、解郁化痰法

 

主要用于肝气郁结,气结痰凝,痰气郁阻,可见咽中不适,似有物梗塞,胸胁隐痛,嗳气,易怒,舌苔白腻,脉弦滑。代表方:半夏厚朴汤。


四、开窍息风化痰

 

适用于七情所伤,抑郁,惊恐,暴怒;或突然跌倒,神志不清,抽搐,吐涎,二便失禁,伴尖叫,舌苔白腻,脉弦滑;或精神抑郁,神志痴呆,语无伦次,喜怒无常,舌苔腻,脉弦滑。代表方:前者可用定痫丸,后者可用顺气导痰汤。本法还可用于脾虚生痰,痰郁化热;或肝火炼液成痰,肝风夹痰火横窜经络,蒙蔽清窍,而见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,舌苔黄腻,脉弦滑。代表方:至宝丹、安宫牛黄丸。

 

五、温肾化痰法

 

主要用于肾阳不足,蒸化无权,水湿内停,上泛为痰。可见喘逆气促,动则尤甚,浮肿畏寒,腰膝冷痛,舌质淡,舌苔白,脉沉细。代表方:济生肾气丸加减。

 

六、滋肾化痰法

 

主要用于肾阴亏耗,阴虚火旺,虚火灼津为痰。可见喘咳气逆,动则尤甚,腰膝酸软,口燥咽干,手足心热,颧赤,盗汗,舌质红,少苔,脉细数。代表方:都气丸加味。


七、润燥化痰法

 

主要用于燥邪伤肺,肺失清肃,水精不布,液郁成痰。可见痰稠而粘,咯之不爽,咽喉干燥,呛咳,喑哑,舌质红,舌苔少或黄而乏津,脉细或细滑。代表方:贝母瓜蒌散。

 

八、清热化痰法

 

主要用于火邪灼津,痰气内结,痰阻于肺,肺失肃降。可见咳嗽,痰稠色黄,咯之不爽,胸膈痞满,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。代表方:清气化痰汤。

 

九、通络化痰法

 

主要用于痰浊留窜骨节经络,导致血郁气滞,络脉痹阻。可见骨节疼痛肿胀,肢体麻木不仁,或见瘰疬,瘿气,结节,舌苔白腻,脉弦滑。代表方:四海舒郁丸。


十、祛瘀化痰法

 

适用于因痰致瘀,或痰瘀相凝,瘀滞经络脏腑而出现的各种病证。因其侵犯部位不同,表现症状各异,可见瘰疬、痰核、各种脑病、类风湿、不孕症、心脑血管病及骨伤科病等。根据其病证不同,用药亦有区别,可由化痰药和活血药组成。化痰药多用远志、菖蒲、南星、贝母、礞石、天竺黄、白芥子、半夏等,活血药常用桃红四物汤、三棱、莪术、丹参、三七、血竭、乳香、没药等。


总之,治痰的方法很多,但要掌握脏腑虚实,标本缓急,急则先治其痰,以化痰祛痰为主;缓则求其本,以治肺脾肾为主。正如《证治准绳》所云:“善治痰者,唯能使之不生,方是补天之手。”痰随气升降,气郁痰聚,气顺痰消,故在治痰方中应配伍理气药,以取气顺痰消之意。临床上还要根据痰的性质和痰所在部位的不同,采用不同的治疗方法,以随证治之。


摘自《中医痰病研究与临床》


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