 作者：任浩瑞 编辑：李邦源 治痰十法 痰是津液代谢障碍所形成的病例产物，既指排出体外的“有形之痰”，又指表现为痰的特异症状的“无形之痰”。 痰的产生与肺脾肾三脏关系密切，根据其生成的原因不同，在性质上有寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰之不同。 由于痰随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，形成多种病证，因此有“百病多由痰作祟”之说。痰的成因很多，治法亦各不相同。现按痰所在部位和性质，分述治痰十法。 一、宣肺化痰法
主要用于外邪袭肺，肺失宣降，不能布津，聚而为痰。偏风寒者，因风寒郁肺，气不布津，凝聚为痰。症见咳嗽、气急，痰稀白，伴恶寒，发热，头身痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。代表方：止嗽散。 偏风热者，因风热犯肺，肺失肃降，肺热内郁，炼液成痰。症见咳嗽，气喘，痰黄粘稠，发热，头身痛，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。代表方：桑菊饮。
二、健脾化痰法
主要用于饮食不节，思虑劳倦，脾胃受伤，脾失健运，聚湿成痰。症见纳呆，恶心呕吐，痞满，倦怠，嗜睡，舌苔白腻，舌体胖，脉濡缓。代表方：平胃散、六君子汤。
三、解郁化痰法
主要用于肝气郁结，气结痰凝，痰气郁阻，可见咽中不适，似有物梗塞，胸胁隐痛，嗳气，易怒，舌苔白腻，脉弦滑。代表方：半夏厚朴汤。 四、开窍息风化痰
适用于七情所伤，抑郁，惊恐，暴怒；或突然跌倒，神志不清，抽搐，吐涎，二便失禁，伴尖叫，舌苔白腻，脉弦滑；或精神抑郁，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，舌苔腻，脉弦滑。代表方：前者可用定痫丸，后者可用顺气导痰汤。本法还可用于脾虚生痰，痰郁化热；或肝火炼液成痰，肝风夹痰火横窜经络，蒙蔽清窍，而见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，舌苔黄腻，脉弦滑。代表方：至宝丹、安宫牛黄丸。
五、温肾化痰法
主要用于肾阳不足，蒸化无权，水湿内停，上泛为痰。可见喘逆气促，动则尤甚，浮肿畏寒，腰膝冷痛，舌质淡，舌苔白，脉沉细。代表方：济生肾气丸加减。
六、滋肾化痰法
主要用于肾阴亏耗，阴虚火旺，虚火灼津为痰。可见喘咳气逆，动则尤甚，腰膝酸软，口燥咽干，手足心热，颧赤，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。代表方：都气丸加味。 七、润燥化痰法
主要用于燥邪伤肺，肺失清肃，水精不布，液郁成痰。可见痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，呛咳，喑哑，舌质红，舌苔少或黄而乏津，脉细或细滑。代表方：贝母瓜蒌散。
八、清热化痰法
主要用于火邪灼津，痰气内结，痰阻于肺，肺失肃降。可见咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方：清气化痰汤。
九、通络化痰法
主要用于痰浊留窜骨节经络，导致血郁气滞，络脉痹阻。可见骨节疼痛肿胀，肢体麻木不仁，或见瘰疬，瘿气，结节，舌苔白腻，脉弦滑。代表方：四海舒郁丸。 十、祛瘀化痰法
适用于因痰致瘀，或痰瘀相凝，瘀滞经络脏腑而出现的各种病证。因其侵犯部位不同，表现症状各异，可见瘰疬、痰核、各种脑病、类风湿、不孕症、心脑血管病及骨伤科病等。根据其病证不同，用药亦有区别，可由化痰药和活血药组成。化痰药多用远志、菖蒲、南星、贝母、礞石、天竺黄、白芥子、半夏等，活血药常用桃红四物汤、三棱、莪术、丹参、三七、血竭、乳香、没药等。 总之，治痰的方法很多，但要掌握脏腑虚实，标本缓急，急则先治其痰，以化痰祛痰为主；缓则求其本，以治肺脾肾为主。正如《证治准绳》所云：“善治痰者，唯能使之不生，方是补天之手。”痰随气升降，气郁痰聚，气顺痰消，故在治痰方中应配伍理气药，以取气顺痰消之意。临床上还要根据痰的性质和痰所在部位的不同，采用不同的治疗方法，以随证治之。 摘自《中医痰病研究与临床》 |
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