高血压患者该如何选用降压药

首次发现高血压的用药时机

　　首次发现发现高血压病，要不要马上用药？一般应遵循以下原则：

　　1、年龄≥60岁者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg可立即药物降压治疗。

　　2、初次发现血压升高，血压在150/100mmHg 以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能将至140/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。

　　3、如果血压高于150/100mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。

　　降压目标

　　年龄

　　年龄≥60岁者，收缩压

　　降压药物选择

　　临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到降压目标值去考虑降压药额外的保护作用都是不可能的事。原则上降压药应该至少选一种长效制剂，使血压控制的比较平稳。


　　联合用药指征

　　单用一种降压药物可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果高血压患者的收缩压>160mmHg 和/或舒张压>100 mmHg，一般需要联用两种或两种以上降压药才行。高血压指南推荐，对于高血压的控制，小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。

　　降压药减量/停药问题

　　少数高血压患者在戒烟、控制住体重，改善饮食和作息后血压也可能降到正常，在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者，也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。高血压患者千万不要自己擅自减药或停药。

　　几种常见的服药错误观念

　　1、以为吃上医生开的降压药就行了，没有在家进行自我监测血压。吃上降压药不代表就血压控制到目标值了，一定要进行自我监测血压。

　　2、降压药想起来就吃，忘了就不吃。这种降压药三天打鱼两天晒网的做法只会加剧血压的波动，研究证明，血压的波动性对心血管疾病的发生发展具有着独立的危险作用。

　　3、高血压没症状就不用吃药

　　有些高血压患者，觉得自己虽然有高血压，只要没有头晕、头痛等症状，就不需要吃药，等头晕、头痛了再吃。高血压患者即使没任何症状，但长期血压高会造成心、脑、肾等脏器的损害，逐渐出现左心室肥厚、脑出血、肾功能衰竭等并发症。高血压患者是否需要用药的标准不是看是否有临床症状。

　　老年人用药特点

　　1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。

　　2、尽量选择长效降压药物。

　　3、多需要联合用药。

　　4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。