|
胡大一教授出身医学世家，率先在我国开展射频消融根治快速心律失常技术，并向全国150多家医院以及印度、越南、日本等国推广普及该技术。自2012年，胡大一告别了坐堂医生的生涯，投身到倡导以预防为主、构建心血管疾病的全面防线的工作上来。
在2016长城国际健康论坛上，胡大一讲述了这5年多来开展心血管疾病防控工作中的经验、探索、感悟以及呼吁。胡大一讲到：“今天我讲慢病，希望大家尽快行动起来，做自己健康的第一责任人，管好自己的健康，否则就要等着积累时间躺在病床上接受疾病的折磨。” 胡大一的讲话内容主要有以下八个要点： 一、健康慢病4S店的概念 慢病产生于不健康的生活环境和社会环境，受到环境的影响下，人们采取的不健康方式和行为，而导致慢病风险的多种危险因素的增加。胡大一说：“关于健康慢病管理的4S店概念，是指建立针对每一个健康和慢病的评估，做好健康服务，来落实亿万人民群众改变不健康生活方式，采取行动，取得健康实效，享受健康的实惠。”
对于慢性的防控，一方面要把健康融入所有政策，政府主导、社会参与来推动健康的社会环境的构建和建立一个健康的社会环境；另一方面要大力开展健康教育，帮助每个人进行自我健康管理，要实现这个直线性转化，面临着很大的局限。
二、行为决定健康和命运 数据显示，很多城市的期望寿命都已经超过了80岁。但是，其中健康寿命只有60岁，剩下的20年带病生存，而且主要是慢病。慢病带来的是个体的痛苦、家庭的拖累、社会的负担，胡大一希望能够改变这种存活的质量。
“病后的医疗卫生，支架、手术刀、搭桥、机器人、各种新型的影像技术，这是医疗资源花费最大但成效最差的一部分。”胡大一介绍到。“我认为我们犯了一个常识性错误，谁都知道预防为主，预防对于我们每个人的生命健康更有意义，更省钱，能带来更大健康效率的方针。这道理并不深奥，但是大家都在忙着治病，结果病是越治越多，医院越治越忙，医生看病时间越来越短。这种情况下怎么可能医患关系会和谐？”
从根本上改变这个问题，那就要改变目前被动的医学模式。所以，世界卫生组织明确提出健康的行为的四大基石：合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。今年闭幕的美国心脏血协会的年度会议上，主题有三个：第一叫促进健康，第二叫应急预防，第三叫行为决定健康。
三、心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败 胡大一说伟大预防医学家William B.Kannel的著作中他最喜欢的一句话是：“心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败。”上世纪后50年，Framingham提出危险因素的学说是预防心脏病学最伟大的贡献。通过干预危险因素成功打成了三大战役：第一控制高血压，第二控制胆固醇，第三控制烟草。这三大战役的成功导致了美国很快走过了心血管死亡的下降拐点，而且这种经验在世界各个地方都可以得到复制。
四、二级预防和康复是可以实现的理想 胡大一举了两个例子： 一是美国CVD状况。经过康复二级预防有效的结合，在医院里，占用医疗卫生资源最多的心血管疾病四大类：急性心肌梗死，不稳的心绞疼，心力衰竭，1999年一片飘浮，急性事件多、复发事件多、需要再手术再支架需要住院的人多、住院率非常高。但是2011年，美国的人口继续老龄化，得这四类病的人继续增多，总量增高但是变化是稳定了。急性事件、复发事件需要再手术的人大幅度减少，因此医院变空了。可见，慢病人会更多，但是通过康复二级预防的整合，完全可以使病人病情稳定，而且医疗费用下降了40%，健康的产出更为理想。
二是心血管医生珀斯卡1978年首先在芬兰的一个省北卡做了一个一级预防示范区，大概过了20多年的时间，依靠改变人的生活方式和行为，在本世纪初，北卡的冠心病死亡率下降了80%，期望寿命延长了10年。这靠的不是支架、不是搭桥。
五、我国心血管预防模式的思考和探索 对我国未来心血管预防模式的思考和最近五年的探索，胡大一讲到：“必须要大力开展健康教育，传播健康知识，而且健康知识必须通过直线性转化，通过亿万群众改变不健康生活方式采取行动来实现成效。”
实现这种转化的关键环节是在医疗的结构上做根本的调整，不是把医院的规模越办越大，等着得病的人上门，而是要强调大办健康慢病管理等服务轻资产，建立4S的全面全程管理服务关爱体系。首先先从患病人群入手，制造滚雪球效应。通过康复二级预防的整合，来探索一套机制和模式。第二是向高危人群健康管理一级预防推进，比如高血压、糖尿病、肥胖患者和烟草依赖者，尤其要向老年群体这样一个容易得病或已经得病的最脆弱群体，主动提供预防病后的康复。第三是向健康人群推广，全面促进健康。
六、12345体系 要让自己不要得病，很重要的一点就是把生物医学、新生医学和行为医学一体化，围绕患者提供一种全新的团队打包服务，找到健康缺陷进行弥补。概括来说，就是12345体系：
胡大一的4S店概念，就是指应该有一体化的团队，有一条龙组合起来为患者服务。
七、未来医学实现两个主动一个互动 展望未来医学，胡大一强调首先要把医疗体制模式变被动为主动，从无需扩大规模的人体大修厂，转变为更多、更主动地提供服务和关怀的4S店，不但全面而且要全程。其次要建立主动随访的互动过程。
“我们一定要建立全程的服务体系，主动的4S店最主要的任务和目的，就是培养、支持、教育患者的家庭，发动公共患者自我管理健康慢病的积极性、主动性和能力，实现群防群治，联网联攻。”
八、创建高效低成本的慢病管理模式 大力推广多年来行之有效、价格低廉、普惠民众的医疗适宜技术，来实现健康的公平。随着医疗机构学科细分，新技术的出现，、药物成本不断推高，本该并存的低成本的适宜技术被快速地淘汰。
胡大一说：“高水平、高效的医疗服务模式一定是低成本的。这就是要预防，一级、二级预防都做到位，一定能省病人的钱。当然我并不反对支架投入，高精尖的东西当然需要，可是应该放少量的人力物力在上边，要把大部分的人力物力放在广大群众的健康管理和疾病防控上（尤其是对经济不富裕的群众进行慢病管理），来实现真正的健康服务公平，让更多的人生活愉悦、幸福。”
群防群治的关键，是通过4S店来实现医患、医医、患患三个关系的和谐，因此不仅要增加医患沟通，还要组建同病相怜的患者群，搭建患者间互相关心互相爱护的社交平台。只有实现两个主动的转变，群防群控，发动广大患者主动参与自己的健康慢病决策，联防联控，才能实现为超级的融合，为每个人的健康服务。
胡大一再次强调：行为决定命运，行为决定健康。最后，胡大一总结了一个健康行为的三字经：管住嘴，迈开腿；零吸烟，八杯水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。九十活不过，那是你的错。不到九十九，轻易都别走。 相关链接： 晧普医生集团是由我国著名心血管病学专家胡大一教授为第一发起人，联合国内知名医疗专家，共同创立的国内专注心血管病防控，特别是心脏康复的权威医生集团。广泛吸纳各省会城市三甲医院专家资源、合作医疗机构、行业协会、医疗网络服务运营平台。充分整合国内专家资源，主要围绕健康教育，开展健康讲堂、青年医生培训，帮扶基层医生、医疗知识宣讲，专家走基层进社区、提高社区健康管理服务等活动，旨在促进高端医疗资源向地区下沉，为专家提供更多体现价值、创造价值的机会，为广大人民群众普及医疗健康知识，培养青年医生，提高基层医疗卫生服务水平，完善我国国民健康服务体系，加快实现我国卫生事业的科学发展，普及健康知识，改善广大人民群众就医条件，减少患者就诊成本，营造良好的诊疗条件，为广大群众提供更优质的健康管理服务。 |
|
|
