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蔡长友谈六经系列讲稿(八)——膀胱炎

 乐山有大佛 2016-12-29
很多现代疾病如果我们不是按照六经找病,疾病摆在眼前你也可能想不到,这就是太阳病的一个临床表现,学习了六经找病以后,做到病跟经走,方跟病行,六经大道寻病,让我们从六经来抓眼前这么多症候,这么多疾病,这么多的表现。(上文提要)

  膀胱炎

  现代医学认为膀胱炎是膀胱里边出现的一系列的炎症反应,临床表现为有时候小腹会有坠胀感。小便不利,上厕所非常的频繁的,但是小便解不多,有时候尿道会有灼痛和灼热感,有时会发现小便偏黄,浑浊。

  膀胱炎也是一个常见病。膀胱炎可以看成太阳蓄水症,你把这个思路运用上去是非常好的。我们遇到这种病人,按照西医的话就消炎打抗生素,可能当时会有效,但是打过以后,病会反反复复。

  我认为膀胱炎就是太阳经不注意保暖,长时间携带太阳病,这个太阳经气也是转化的,它入里化热,化热以后入了膀胱腑,引起水热互结。临床上严重的膀胱炎还可以引起血尿,五苓散是我常用方,小便不黄的直接上五苓散就可以了。如果小便偏黄,尿色也浑浊,一定要加茵陈,就变成了茵陈五苓散。那么如果说小便时频、急、涩、痛,还要给他合上导赤散。

  我告诉你用这样的方子是100%能收到疗效的。

  导赤生地与木通,草梢竹叶四味同。

  口糜淋痛小肠火,引热渗入小便中。

  我建议大家没事的时候多看看那个方歌,这对我们临床很有帮助。作为一名临床医生,病人来了想用方却不知道组成你怎么办?百度你也来不及呀,翻书更来不及,对吧?那怎么办?所以,你自己心里要储存大量的知识,才能支撑成为一名好的医生,一名真正的好中医,这样的你其实是一部《百科全书》啊,要博古通今,要具备很多的知识。所以说我提倡我们做中医的要学好传统文化,我们要看一看这些古典的名著,对我们都是有很大帮助的。


  提问:川木通和关木通区别。

  讲师:有区别的,关木通现在不能用了,有报道说关木通能引起肾衰。普通的木通呢是可以用的,还有就是通草和木通不一样,通草是白色的很长的那种,木通它是一种类似于木本的药材。它们一个草本、一个木本,科属不一样啊。通草是通阳利水的中药,兼活血,主要治疗闭经,月经闭而不来,或者是水气不利,水肿,我们看当归四逆汤里用的是通草,它是治四肢发凉的,小孩子容易生冻疮,用这种。

  木通是我们常常用于小便不利,下焦湿热,热结膀胱的,我们是这样来用的。去年我治疗一个南京地区的老领导,这个老领导是我一个当地弟子介绍的,弟子打电话给我说:“师父,我遇到一个老领导,血尿十分怕人,到医院查完后,医生让他住院。”我说:“你这样,叫他先别住院,让我来给他开个方,如果有效就不用住院了。如果没有效再住院也不晚呀,对吧?”他说:“那好那您赶紧开方。”因为当时我没见人不敢开大方,当时我就用两味药,一个是生甘草,一个是鲜竹叶,鲜竹叶说的就是新鲜的竹叶,这公园里边呀,我们常说的水竹子,不是大的毛竹啊。水竹子那个小叶,嫩叶采下来以后,把上面的拂尘洗去,大量的竹叶配合生甘草,放在一块熬水喝,大量的,频频的饮。


  提问:大量的炙甘草?

  讲师:生甘草,一般来说给它用20克,生甘草比较大,因为大量的甘草会导致尿潴留,对吧?生甘草20克,竹叶可以用到50克、100克都可以,然后给它们熬一锅水,这样频频的喝。那位老领导喝了两三天以后血尿就止住了,老领导好的很彻底,他还和弟子说你师父来了我一定要请他吃饭。

  《伤寒论》396条:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之”。竹叶石膏汤,它可以清我们太阳经余热,余邪未尽,不用竹叶不行啊。这种膀胱炎是热结膀胱,引起的小便不利,血尿。竹叶是个好东西,夏天来临的时候,我建议大家为了保护一下自己的膀胱,为了少得尿结石和膀胱结石,我们可以采上50克、100克,在家里熬一熬水,叫家人都喝一喝,这个非常好的。

  我们古人喜欢画画的不都爱岁寒三友松竹梅嘛。我们说竹子它有一种高风亮节的这么一个说法。竹本无心而节外生枝,生枝者高风亮节。古人有一句诗,叫“宁可食无肉,不可居无竹。”就说竹子它能给我们带来美好的心情,它能美化环境,还能给我们带来身体健康,家前屋后可以插上两棵竹子。喝点竹叶水对我们也是很有好处的。

  竹叶是个好东西,它治疗膀胱炎,治太阳病引起的水热互结。非常好的。

  遗 尿

  遗尿是怎么一回事?我们讲小孩子遗尿啊,那是少阴肾气不足,因为小孩子脏腑稚嫩,发育尚不完全,引起小便多,睡到夜间做梦,梦见哪个地方有厕所就想小便了,尿出来,结果醒了一看已经潮了。小孩子有这种遗尿,但是我们见过大人也有遗尿,大人遗尿我们认为是膀胱的气化不利,不能固摄膀胱而致的。老年人遗尿呢?当然是与前列腺炎有关系,老年人遗尿是与我们少阴不足有关,是对应这些方面的问题。

  还有一种遗尿发生在中年妇女身上。比方有一个人她得糖尿病,常年的糖尿病要吃降糖药,这种人一旦哪天感冒了,她会咳嗽,一咳小便就出来了。这种遗尿是白虎汤症啊。我们说“遗尿面垢参白虎,浮大汗下禁当应”。


  提问:这是白虎汤证?

  讲师:对,白虎汤症。我们清代的《医宗金鉴》中《伤寒心法要诀》有这几句话:“遗尿面垢参白虎,浮大汗下禁当应”。脸上这个油多,油汗多,这种人有时候一听到外界的自来水管子一开,他也可能想排小便。这像条件反射,他可能听到自来水的声音,反馈给大脑自己想解小便。他有的就是咳嗽,感冒了以后一咳嗽,尿就来了。这种病中年的女性比较多,长时间吃降糖药,打胰岛素啊,造成了肾脏的损伤。

  糖尿病初期阶段,是一个消渴症,对吧?它对应白虎加桂汤比较多,糖尿病本身就有白虎汤证的倾向。遗尿要是发生在小孩子身上,我们过去常用的方是什么呢?用那个叫缩泉丸,大家知道吧?那是时方常用的。我们按照六经辨证,会给遗尿小孩用什么呢?用葛根汤,或者加上茵陈五苓散。遇到大人糖尿病的那种遗尿,我们常常用白虎加桂汤,和茵陈五苓散。遇到老年性的那种遗尿,我们一般来说给他用金匮肾气汤,这是针对一些老年性遗尿。这个都能记得下来吧?

  遗尿,我们看还有一种可能是由于手术引起的,比方说有的人膀胱做了手术,导致膀胱括约肌的松驰,引起遗尿。这种遗尿的话,临床疗效可能会差一些,但是我们可以用葛根汤、五苓散之类的方,可以试一下。因为这种遗尿膀胱括约肌的松驰,不是太阳病引起的,是膀胱确实有问题了。

  未完,待续......


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