本平台为您提供黄帝内经导读班VIP免费试听一节，开课时间：9月10日晚20点，助教素问微信：15218744778邀请加入听课群，暗号：试听 导读：山茱萸大补肝肾之精，收敛正气，为救脱第一要药，本文介绍名医张锡纯用山萸肉的经验医案，其来复汤对后世李可老中医救治急危重症裨益甚深，可借鉴学** 张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人例如山萸肉 山萸肉是什么?在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉 山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用?它滋补肝肾的作用非常强中医认为：山萸肉酸涩，药性微温，入肝肾经 六味地黄丸，里面是三个补药三个泻药补药是熟地：**阴，山萸肉：补肝阴，山药：补脾阴但是这几味药都有点儿特点，您说它是补阴的，但是它药性都是温的 在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地枸杞子山萸肉，它药性都是温的，其实我的理解是这样的，像熟地枸杞子山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么? 比如说肾精，肾精是什么?肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，实际是补肝肾之精 中医里认为，山萸肉还有一个特殊的作用：收涩山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种**尿频等等有治疗作用 对于经常的那种出汗，它可以敛汗固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，这是山萸肉特殊的地方 张锡纯山萸肉解 张锡纯专门写了一篇山萸肉解，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个**汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去 张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精**等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗大汗可以收住 张锡纯认为它收涩之中，兼具条畅之性，它一边帮你收涩，一边又能帮你通，故又通利九窍，流通血脉，能够把这血脉通开 所以，治肝虚自汗，这个肝虚胁疼腰疼，比如说腰疼两胁疼痛，两侧，身体疼痛的时候，肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好，而且它敛正气又不敛邪气 一般有的药一收敛，容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病，给你敛正气，同时不收敛邪气，非常好所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气另外一方面用它来通经络 张锡纯重用山萸肉治病医案 我们通过张锡纯治病的医案，看看山萸肉独特的地方 张锡纯他的朋友(叫毛仙阁)，他的儿子印棠，年20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了? 突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，势近垂危，病很重了，都接近病危了，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么? 虽然是好朋友，但是过去村与村之间距离挺远，请一个医生不容易，必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，这时候这人的表情可不对了，什么表情? 眼睛目上窜，眼睛往上翻，这就是什么?我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，不露黑睛，到什么程度?全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了 张锡纯诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉，张锡纯认为：肝胆之气已经非常非常的虚弱了，元气要往外脱出来了元气一脱，这人就要不行了 他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来忽冷忽热：他这种一会儿大汗一会儿热，一会儿大汗一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据这个时候该怎么办呢? 张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉，什么叫净萸肉呢?他说净萸肉，净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反 山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱，能够让人滑脱，所以要净萸肉用净萸肉二两煎服，咕咚咕咚给他喝下去了，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热和汗马上就好了一半 来复汤 山萸肉二两，生龙骨生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参(党参)四钱，炙甘草二钱 这时候张锡纯再开方子，为什么?前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方?用山萸肉二两，生龙骨生牡蛎各一两，龙骨牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么? 龙骨牡蛎也具有收敛的作用有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨生牡蛎 然后用生杭芍，什么杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，山萸肉和白芍都具有酸敛收涩的这个作用，但是山萸肉**固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，所以这个配合非常好 张锡纯在里面放了野台参(党参)四钱，炙甘草二钱这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫来复汤，其实有滋补肝肾，收敛的作用这方子最主要的成分是什么? 就是这个山萸肉配龙骨牡蛎，往回收敛，再加点芍药加点党参，效果非常好结果给这人喝下去，什么效果?连服两剂，病就好了 李可治疗病危阳气欲脱，重用山萸肉收敛元气 山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是张锡纯用在什么?用在大症重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好 后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫破格救心汤 里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没?张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的 破格救心汤 方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克(加煎浓汁兑服)，山萸净肉60-120克，生龙牡粉活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服) 本方脱胎于伤寒论四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子山萸肉加麝香而成方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著 心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且**内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善， 重症病人的治愈率可达十全而垂死病人救活率，仅可达十之六七 由于个人学识浅薄，思路狭窄，只见局部，不见整体，但着眼于心衰一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平，约10年之久，后读近贤张锡纯氏医学衷中参西录，张氏为我国近代中西医结合的先驱者 他在书中创立来复汤一方，可补四逆汤之不足其论云：寒温外感诸症，大病瘥后不能自复(阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态)寒热往来，虚汗淋漓(大汗亡阳，气血将脱)目睛上窜，势危欲脱(脑危象休克先兆) 或喘逆(呼吸衷竭，气脱于上)或怔忡(早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆);或气虚不足以息(呼吸衰竭)诸症只见一端，即宜急服 张氏认为，凡人元气之脱，皆脱在肝故人虚极者，其肝风必先动肝风动，即元气欲脱之兆也 古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归，张氏盛赞，萸肉救脱之功，较参术芪更佳盖萸肉之性，不独补肝也凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之，故山萸肉为救脱第一要药 余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡，更加活磁石麝香，遂成破格救心汤方方中山萸肉一味， 大能收敛元气，固涩滑脱收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍流通血脉敛正气而不敛邪气 李可老先生救过很多在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多 张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常好的示范在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的 |
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