医法圆通:口臭【附:口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜】白通汤《伤寒论》：白通汤处方附子15g 干姜6g 葱白四根 来源白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。 功能主治破阴回阳，宣通上下。少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。 用法用量上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。 摘录《伤寒论》 《伤寒论》：白通汤处方葱白4茎 干姜3克 附子10克（生） 功能主治破阴回阳，宣通上下。治少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。 用法用量上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分温再服。 摘录《伤寒论》 《易简》：白通汤处方干姜2两，附子（生用）2两。 功能主治伤寒发热，大便自利。 用法用量上(口父)咀。每服4钱，水2盏，煎6分，去滓温服。 摘录《易简》 《外台》卷二引《肘后方》：白通汤处方大附子1枚（生，削去黑皮，破8片），干姜半两（炮），甘草半两（炙），葱白14茎（一方有犀角半两）。 制法上切。 功能主治伤寒泄痢不已，口渴不得下食，虚而烦。 用法用量以水3升，煮取1升2合，去滓，温分再服。 注意忌海藻、菘菜、猪肉。 摘录《外台》卷二引《肘后方》 《解围元薮》卷四：白通汤处方白术、木通、木瓜、前胡、柴胡、羌活、独活、花粉、金银花、风藤、牛膝、甘草、陈皮、角针、蒺藜、薄荷、米仁、苍耳子、皂角子各等分。 功能主治风癞。 用法用量每贴加土茯苓1两，生姜、大枣为引，水煎服。 摘录《解围元薮》卷四 四逆汤《中国药典》：四逆汤处方附子（制）300g 干姜200g 炙甘草300g 性状为棕黄色的液体；气香，味甜、辛。 炮制以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，加水至1000ml，搅匀，灌封，灭菌，即得。 功能主治温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。 用法用量口服，一次10～20ml，一日3次；或遵医嘱。 规格每支装10ml 贮藏密封，置阴凉处。 摘录《中国药典》 明·方贤着《奇效良方》：四逆汤处方甘草（炙.三钱） 干姜（炮.三钱） 附子（生用.半个） 功能主治治伤寒大下汗后，自利清榖，身疼痛，不渴，四肢拘急，手足厥冷，干呕腹满脉沉者。 用法用量上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。 摘录明·方贤着《奇效良方》 《宋·太平惠民和剂局方》：四逆汤处方甘草（炙）二两，干姜一两半，附子（生.去皮.脐.细切）半两。 炮制上以甘草、干姜为粗末，入附子令匀。 功能主治 治伤寒自利不渴，呕哕不止，或吐利俱发，小便或涩、 或利，或汗出过多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足逆冷， 及一切虚寒厥冷，并宜服之。 常服消暑气，分水谷。 用法用量每服三钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓，温服，不计时候。 备注凡病伤寒有此证候，皆由阳气虚，里有寒，虽更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表证悉具者，未可攻表，先宜服此药，助阳救里。 摘录《宋·太平惠民和剂局方》 《伤寒论》：四逆汤处方甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用） 药理作用强心作用 《山西医学院学报》 1982（1）：18，四逆汤对离体兔心冠脉流量、心肌收缩振幅明显增加，而对心率影响不明显。四逆汤对冠脉、心肌的影响，可被β受体阻断剂心得安减弱，这证明四逆汤属于肾上β腺受体兴奋药。《新中医》1981（1）：49，四逆汤单用附子时，强心作用既不十分明显，也不持久，且有毒性，若与甘草，干姜配伍（后两者均无强心作用），强心、升压作用显着，且持久，其原因是甘草甜素的类肾上腺皮质激素样作用有提高心肌对附子敏感性的功能，而干姜兴奋血管运动中枢，促进了血液循环。 功能主治 回阳救逆。治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。 现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。 用法用量上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次温服。强人可将附子与干姜加倍。 备注方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合，具有回阳救逆之功。 摘录《伤寒论》 回阳汤《银海精微》卷下：回阳汤处方附子 人参 当归 川芎 赤芍药 茯苓 五味子 细辛 车前子 甘草 功能主治治眼珠淡红，羞明难开。 用法用量上药加大枣1枚、生姜3片，水煎，空腹时服。 摘录《银海精微》卷下 《丹台玉案》卷二：回阳汤处方制附片9克，人参6克，白术3克，干姜3克，广木香4.5克。 功能主治益气通阳，温阳救逆。主精气暴脱。 用法用量水煎服，每日1剂，日服2次。 摘录《丹台玉案》卷二 《外科枢要》卷四：回阳汤别名托里回阳汤、回阳酒 处方干姜（炮）2钱，附子（炮）2钱，人参3钱，白术3钱，黄耆3钱，当归2钱，陈皮2钱，甘草（炙）2钱，柴胡5分，升麻5分。 功能主治脾肾虚寒，疮属纯阴，或药损元气，不肿痛，不腐溃；或腹痛泄泻，呕吐厥逆，或阳脱陷。 用法用量托里回阳汤（《保婴撮要》卷十五）、回阳酒（《疡科选粹》卷二）。 摘录《外科枢要》卷四 《玉案》卷二：回阳汤处方大附子3钱，人参2钱，白术1钱，干姜1钱，广木香1钱5分。 功能主治脱阳。 用法用量水煎，热服。 摘录《玉案》卷二 《嵩崖尊生》卷十二：回阳汤处方炮附1钱，人参1钱，黄耆1钱，当归1钱，川芎1钱，茯苓1钱，枸杞1钱，陈皮1钱，萸肉1钱，木香5分，甘草5分，紫草5争，厚朴5分，苍术5分，红花5分，独活5分，皂角树上白皮2钱，煨姜3片。 功能主治阴毒不肿不疼，不热不红，但坚硬者。 用法用量水、酒各半煎服。3服取效。 摘录《嵩崖尊生》卷十二 《会约》卷十一：回阳汤处方当归3钱（泄泻者去之），白术3-4钱，附子（制）2-3钱，干姜（炮）2-3钱，熟地5钱，黄耆（蜜炙）3-4钱或加倍，乌梅3个。 功能主治阴阳将脱，便血大下。 用法用量水煎服。加人参2钱更效。若血再不止者，加醋炒五倍子1钱半。 摘录《会约》卷十一 《百一》卷三：回阳汤处方干姜（炮）1两，益智仁1两，大川乌（炮，去皮脐）1两，青皮半两，附子1只7-8钱重者（生用，去皮脐）。 功能主治丈夫妇人无问老幼，卒暴风中气中，左瘫右痪，手足不遂，语言謇涩，口眼?斜，筋脉挛缩，半身不举，不省人事。 用法用量每服半两，水2大盏，加生姜10片，大枣1个，入盐少许，同煎7分，去滓，空心、食前温服，并滓再煎。 摘录《百一》卷三 《圣济总录》卷二十一：回阳汤处方延胡索（炒）1两，半夏（切，生姜汁炒黄）1两，甘遂（醋炒干）1两，陈橘皮（汤浸去白，焙），附子（炮裂，去皮脐）半两，桂（去粗皮）半两，麻黄（去根节，汤煮去沫，焙）半两，槟榔1枚，天南星1枚（炮）。 制法上锉，如麻豆大。 功能主治伤寒阴盛，手足厥冷，体寒脉微。 用法用量每服2钱匕，酒8分，煎至7分，去滓温服。服后炊顷，患人头面浑身觉热时，便与衣服盖覆，令汗出。 摘录《圣济总录》卷二十一 |
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